纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒的临床观察

【摘要】目的  探讨纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒的疗效及安全性。方法  将81例急性镇静催眠药中毒患者，随机分为对照组37例和治疗组44例。对照组常规给以洗胃、利尿，必要时上氧、补液、维持水电解质平衡、呼吸兴奋，防治并发症。治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮。观察两组患者神志清醒时间。结果  治疗组的清醒时间比对照组明显缩短，全治愈。对照组患者死亡1例，两组比较有显著差异性（P<0.05）。结论  纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】纳洛酮  治疗  急性镇静催眠药中毒  疗效观察
        纳洛酮是合成的阿片受体特异性拮抗剂，为羟-（2）-氢吗啡酮的衍生物。临床上多用于麻醉镇静药过量、中毒，酒精中毒及昏迷、神志障碍患者的催醒治疗。
        急性镇静催眠药中毒是急诊常见病之一，镇静催眠药为中枢神经系统抑制剂，过量后抑制呼吸中枢及血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭，由于无特异性解毒剂，临床多采用常规药物等综合治疗。
        1  资料与方法
        1.1 临床资料  我科自2000年1月-2010年6月共收治急性镇静催眠药中毒患者81例，其中安定中毒43例，舒乐安定中毒30例，三唑伦中毒8例。轻度中毒64例，重度中毒17例。女性72例，男性9例。年龄12-58岁，平均年龄23岁。诊断均符合急性镇静催眠药中毒的诊断标准[1]。随机分为对照组37例，其中轻度中毒30例，重度中毒7例。治疗组44例，轻度中毒34例，重度中毒10例。两组性别、年龄、病情分度经统计学处理均无显著性差异（P<0.05）。
        1.2 临床症状分度[2]  临床症状分度分为轻度、重度，见表1。 
         
        1.3 治疗方法  对照组，常规予以洗胃、利尿，必要时上氧、补液。维持水电解质平衡、呼吸兴奋，防治并发症。治疗组，在常规治疗的基础上对轻度中毒的患者将纳洛酮0.4-0.8mg加入10%葡糖糖20-40ml中静脉注射。重度患者首剂纳洛酮用量0.8-1.6mg加入10%葡萄糖20-40ml中静脉注射。据病情变化必要时每隔0.5-1小时重复静脉注射纳洛酮0.4mg，直至患者神志清醒为止。         1.4 疗效判断  催醒时间是指患者就诊开始治疗到神志清醒时间。①显效：治疗1小时内神志清醒。②有效：治疗4小时内神志清醒。③病情缓解：治疗4-8小时内病情平稳，生命征平稳，神志部分清醒，对答尚切题。④无效：患者死亡。总有效率=显效率+有效率。
        1.5 统计学处理方法  全部数据以SPSS统计软件包进行统计分析，采用x2检验。
        2  结果
        2.1 两组临床疗效比较，见表2。
         
        两组总有效率比较X2=5.171,P<0.05有显著性差异。
        2.2 两组不良效果  治疗组无不良反应。对照组有1例死亡。死亡原因是呕吐物误入气道引起呼吸、循环衰竭所致。
        3  讨论