老年病人吸入性肺炎的预防及护理(2)

        误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。
        3.2维护呼吸功能，加强护理措施
        密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。
        3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸
        本组2例病例误吸后均在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食时再次误吸。
        4　误吸的预防
        4.1治疗原发病及伴随症状
        脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。
        4.2选择合适的食物
        对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。
        4.3采取舒适的体位
        病人进食应取舒适体位，最好坐位或半卧位。抬高床头30-45度，以利吞咽运动，减少误吸的发生。
        4.4早期给予鼻饲
        对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。
        4.5病人及家属的宣教
        指导家属选择合适的食物，进食体位，对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，阐明尽早鼻置胃管的重要性，取得积极配合，避免出现病例2的后果。
        通过总结经验，吸取教训，至今为止，我科再无误吸患者发生。
参 考 文 献
[1]尹莉 老年人吸入性肺炎91例临床分析[J].现代医药卫生,2009,25（10）：1514.
[2]沈卓群,丁惠昌，高龄老人下呼吸道感染128例分析[J].临床肺科杂志，2005,9（5）：491.