血细胞分离机血小板去除术1例应用分析

                                   作者：邓淑芬 叶蕾 胡小玲 胡媛媛 

【关键词】 输血疗法   血细胞分离机   血小板去除术
        治疗性单采可有效去除体内多余的血液成分（如红细胞、白细胞、血小板等）或有害物质（如置换血浆去除其中的药物、外来毒素、自身抗体、免疫复合物及炎性介质等），以达到缓解症状、控制病情的目的。本文介绍用CS-3000Plus血细胞分离机去除血小板1例。
        1 对象与方法
        1.1 对象 患者男性，21岁，体重70kg,于2004年12月20日不慎触电从高处坠地，致左小腿骨折、髌骨撕裂并脾破裂，当日入住某县医院治疗。12月22日行脾切除术。2005年1月17日欲行骨科手术前，查血Rt时发现Pc 900×10/L,遂来本中心要求行血小板去除术，经查Pc 680×10/L，患者自述头晕、乏力、恶心等症状。 
        1.2 材料与方法  使用美国百特公司生产的CS-3000Plus血细胞分离机及配套管路，选用TNX-6分离夹及A-35收集夹吧，抗凝剂为四川南格尔生物医学股份有限公司生产，批号040903，选择1-血小板采集程序，设定全血流速50ml/min,全血与抗凝剂比为11:1，PC收集量为9.9E,全血处理量10000ml,运行时间3.5h,界面探测值（IDO）初次溢出时设为65，后根据溢出量调整为40，采集过程中密切观察穷血浆管路及富血浆管路的浊度，两者接近时作腾空处理共3次，最后汇总所采集的Pc混匀后计数。采集过程中患有轻微的缺钙反应，分2次静脉缓推葡萄糖酸钙各1g后缓解。
        2 结果与讨论分析
        2.1 结果  患者共采集血小板25.6×10/L，采用当日计数Pc为168×10/L，次日Pc计数为182×10/L，遂行骨科手术，术后恢复良好。
        2.2 讨论  利用CS-3000血细胞分离机作Pc去除术，具有处理量大，副作用小，安全高效等优点，可选用1-血小板采集程序或8-基本细胞采集程序，血小板去除术必须在临床医生指导下进行；不同程序需选用不同的分离夹，所设参数应根据患者术前血小板数及需去除的量来决定，如本例患者体重70kg，全身循环血量约为5.4L，术前Pc680×10/L,医生期望去除术后Pc值200×10/L，则应设计去除Pc约27×10/L，按此方法计算应运行2个循环血量，每3000ml作一次腾空处理，才能达到满意效果。该患者因行脾切除术后血小板显著增多，自述头晕、乏力、恶心等症状，行Pc去除术后上述症状消失，顺利施行了骨科手术，术后恢复良好。 
参 考 文 献
[1]李勤,王凤丽,陈健等.血细胞分离机的治疗性临床应用[J].西南国防医药，2003,13（2）:223.
[2]陈朝晖,顾瑞.CS-3000血细胞分离机在血浆置换中的应用[J].临床输血与检验，2004,6(4):130.