血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析

【摘要】目的 探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗马蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床效果。 方法  306例毒马蜂蛰伤超过10处致多脏器功能障碍综合征患者分成两组：联合组和对照组，两组均同时使用基础治疗。联合组140例，加用HP+HD联合治疗；对照组166例，加用单纯HD治疗。结果  联合组与对照组总有效率分别是92.8％与72.2％。两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论  HP+HD联合更能有效治疗马蜂蛰伤致MODS患者，对减少其并发症，恢复脏器功能，改善预后有着重要意义。
【关键词】血液灌流(HP)  血液透析(HD)   马蜂  临床分析
【Abstract】 Objective：Inquire into hemoperfusion (HP) consociation hemodialysis (HD) treatment hornet poisoned harm to multiple organ dysfunction syndrome (MODS) the sufferer’s clinicefal fect. Methods: 306 poisonous hornet poisoned  harm over 10 to much dirty machine function obstacle comprehensive advertise for a sufferer to be divided into 2 sets，2 sets all use a foundation treatment at the same time.The consociation set is 140，add to use HP+HD unite a treatment; The matched control is 166，add to use a pure HD treatment. Results: Consociation set and matched control are always efficient to is 92.8% and 72.2% respectively. Two sets of comparison difference have already shown a Zhao statistics to learn meaning(P<0.01). Conclusion:  HP+HD unite more ability effective treatment hornet poisoned  harm to MODS sufferer，resume dirty machine function towards reducing its complications，improvement prepare behind have important meaning.
【Key words】 Hemoperfusion (HP)   hemodialysis (HD)   hornet   clinical analysis
        四川盆地温暖潮湿，随着全球气候变暖及我国退耕还林的实施，农村马蜂巢随处可见，屡屡发生伤人事件。部分病人未能得到及时和正规有效的救治而耽延病情，甚至可以危及生命。我院自2006年9月～2011年9月收治马蜂蛰伤致MODS患者306例，在常规治疗基础上给予血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，能更有效救治，提高抢救成功率。现将结果报告如下：
        1  资料与方法
        1.1 一般资料     
        我院自2006年9月～2011年9月收治马蜂蛰伤致MODS患者306例，其中男性162例，女性144例，年龄12岁～65岁。发病时间：半小时～10天。入选病例诊断依据：
        ①既往无肾脏病史，有明确马蜂蛰伤史且超过10处以上蛰伤痕迹；
        ②能排除肾前、后性所致急性肾功能衰竭；
        ③患者均出现多脏器功能障碍综合征（MODS）：肾脏功能衰竭，心肌、骨骼肌、血液系统、肝脏功能严重损害；
        ④实验室检查结果如下：血生化CREA 120～2600umol/L,UREA 18.2～68mmol/L,AST 70～1500u/L,ALT 88～890u/L,TBIL 21～150mmol/L,CK 250～12100u/L,CK-MB 20～180u/L,WBC 10.5～39.6×109/L,PLT 15～95×109/L,HRB 60～120g/L。所有病人均给予基础治疗，随机分组将患者联合HP＋HD治疗归入联合组；单纯HD治疗归入对照组。联合组140例，对照组166例，各组年龄，性别无统计学意义。