高血压脑出血的护理体会(2)

        2.2 康复期的护理
        2.2.1 急性期持续时间一般为1～2周，此期患者多为卧床，昏迷病人除一般基础护理及神经专科护理（如意识、口腔、皮肤、呼吸道、饮食、大小便等）之外，应尽早开始康复护理，通过床上被动活动肢体、正确摆放体位，让肢体处于良姿位[4]等促进偏瘫肢体的肌张力恢复和主动运动的出现，同时每日定时翻身，防止压疮的发生。清醒病人应主动翻身，进行桥式运动。
        2.2.2恢复期的康复护理 此期通常在病后3～4周，此时主要的目标是促进分离运动出现，加强瘫痪肢体的主动活动，并与日常生活活动相结合，从抗痉挛训练开始，逐步过渡到坐位及坐位平衡活动训练、下肢功能训练、床边站立训练直至行走训练。康复应尽早进行，循序渐进，重视患者的积极参与，强调全面康复及康复的持续性。
        2.2.3心理护理 脑出血患者不管是急性期还是恢复期，心理护理应始终贯穿其中。脑卒中后心理障碍主要为抑郁症，因患者生活自理能力差，加上肢体功能障碍，易产生焦虑、恐惧、被动依赖、孤独感、自卑等心理变化。针对患者存在的心理障碍，心理护理应该有的放矢的进行。满足患者了解自身疾病的需要，避免环境因素不良引起的孤独感。在做好心理护理的同时要注意消除不良环境因素对患者的影响，保持环境安静、卫生、通风、整洁、舒适。避免患者对疾病的过分关注，重视患者情感需要，消除顾虑，建立良好的护患关系，。
        2.2.4 饮食护理 饮食宜以清淡、高蛋白质、高纤维素、低脂、低盐、低胆固醇为主，每日盐应低于5g, 限酒，合理膳食，增加钙的摄入，蛋白质以及饱和脂肪酸比值要恰当，针对不同的患者采取不同的饮食方式。
        2.2.5采用呼唤式护理：对脑出血昏迷病人可采取呼唤式护理以促使病人早日清醒。其机理是中枢神经系统具有很强的可塑性，损伤后产生一系列的变异和适应过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性，重建神经功能网络。重复无数次的呼唤作为一种神经元的有效刺激，给病人提供一种编码的输入信息，激活本体的反射机制差异，利用其自身的声纳、语言重要条件作为听觉诱导，从而刺激听神经。听觉刺激对昏迷病人大脑皮质活动有不同程度的影响，刺激听神经可使脑内多数区域血流量增加，从而改善临床症状，促使患者清醒，提高复苏的成功率和降低死亡率。护士在治疗和护理病人时都要呼唤病人的姓名，并指导家属经常呼唤病人，播放一些病人喜欢的乐曲。
        3  体会
        高血压脑出血是常见病、多发病，其预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢复工作；中致大量的脑出血致残率和致死率高，发病后一个月内死亡率为30%～35%。全面、精心的护理能有效地减少并发症和死亡率，及时有效的护理可直接影响患者恢复的程度及患者的生活质量。只有全面掌握了疾病的特点，灵活运用临床护理经验，落实各项护理措施，才能有效地降低死亡率，提高治愈率，缩短疗程，减少、减轻脑出血的后遗症，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者的生活质量。 
参 考 文 献
[1] 尤黎明，吴瑛. 内科护理学. 北京：人民卫生出版社，2006，622.
[2] 熊艳丽.脑出血急性期的护理干预.中华现代护理学杂志，2006，3(17)：50-51.