乳腺手术患者围手术期抗菌药物应用调查分析(3)

        联合用药应有明显指征，一般多用于严重感染和单一药物不能控制的多种病原菌感染，而围手术期Ⅰ类切口手术无联合用药指征。调查中存在第一、二、三代头孢菌素和硝基咪唑类、喹诺酮类联用预防感染情况。联用药物中最多的是奥硝唑和加替沙星。硝基咪唑类主要用于抗厌氧菌［5］，厌氧菌不是乳腺手术中常见的病原菌，联用奥硝唑不合理。喹诺酮类对金黄色葡萄球菌有抗菌作用，但此类药物能改变药物作用靶点，使得耐药率增加，属于严格控制的，一般不宜用作预防用药。
        4 建议
        本次文献调查分析显示，乳腺手术围手术期抗菌药物的预防应用，确实存在药物选择欠妥、给药时机不当、用药时间过长等不合理问题。2011年世界卫生日的主题确定为“控制抗菌素耐药性”，并提出“今天不采取行动，明天就无药可用”的口号。抗生素的不合理应用乃至滥用促使致病菌的耐药现象日趋严重。应当明确，抗菌药物应用只是预防术后感染的综合措施之一。实际上,完善的术前准备，严格的无菌技术，规范、准确的手术操作和术后护理均比使用抗菌药物预防手术后感染更为重要。因此，改变临床医生的用药观念、处方习惯是迫在眉睫的工作。调查结果提示迫切需要医院加强医务人员培训，设立有力的监督、干预机制，规范抗菌药使用。医院应把临床药师查房、参加临床病例会诊列为医疗质量管理和控制的重要组成部分［6］。同时，应以《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》为契机，在医院信息系统中设定各种手术所需抗菌药品种及使用时间，控制药物间不必要的联用及滥用，推动了围手术期合理用药工作的实质性进展。
参 考 文 献
[1]黎沾良.文武兼备总相宜—再谈围手术期正确使用抗菌药物［J］.中华外科杂志，2009，47(8): 561.
[2]候娟,等.某院乳房手术围手术期抗菌药应用调查［J］.中国药师，2009，12(4):507.
[3]陈芳,等.对我院乳腺外科围手术期使用抗菌药物的调查分析［J］.中国医院药学杂志，2007，27(6): 801.
[4]汪宝国,等.乳腺手术患者围手术期抗生素使用状况分析［J］.中国公共卫生，2007，23(10): 1200.