半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察(2)

        治疗组 34         7.15±1.37         2.91±1.36
        对照组 32         7.16±1.14         4.13±1.48
        注: 与治疗前比较，P<0.05；与对照组比较，P<0.05。         2.2 不良反应  
        在治疗过程中，实验组和对照组分别有1例和2例患者出现轻微的头痛。但是，治疗结束即停药后，头痛随即消失。此外，在对照组中出现了3例白细胞轻微下降，但并没有其他不适，因此，并没有给予处理。治疗前后两组的血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未见异常改变。
        3  讨论
        带状疱疹后遗神经痛，简称PHN，是带状疱疹最为常见的并发症。带状疱疹病毒可以通过自然界原发感染，亦或免疫接种感染后，在脊髓后根感觉脊神经节的神经元中，病毒可以保持潜伏的状态，然后在各种诱发刺激如感染、外伤、疲劳等因素的作用下被激活，从而再度繁殖。随后，沿着三叉神经节或脊髓后根的神经纤维，通过感觉神经，移至皮肤的感觉神经末梢，向中心移动，从而使得受到侵犯的神经节，发炎坏死，产生疼痛。同时，由于带状疱疹病毒的活化，导致脊根神经节发炎，使得传入神经受阻。以上这些改变，将导致中枢系统中传递疼痛信号的神经元的活动异常增多，即引起中枢神经病变。神经纤维的变性，导致2级神经元的兴奋性异常增高，放电亦异常，进而产生痛觉。
        更昔洛韦具有广谱、快速、高效的抗病毒作用，是一种新合成的核苷类广谱抗病毒药物，可渗入病毒及宿主细胞的DNA中，并且对病毒DNA 多聚酶呈高亲和力，其对巨细胞病毒具有较强的抑制作用为其最大的特点。
用半导体激光照射组织不会引起不可逆性的损伤，具有很高的安全系数。通过激光的生物刺激效应，可促进局部血液循环，改善患者皮肤的营养，促进细胞的吞噬功能，加速致痛物质的清除，有利于水肿消退和炎症吸收。同时，半导体激光照射还加强了一些生物酶的活性，能够促进血管的再生以及上皮细胞的生长，有利于创面加速愈合。由于半导体激光的主导波长为810nm，其穿透的深度可到达皮下5～7cm深，因此，其对深部的组织起到了生物调节及生物刺激效应作用；而对于发炎的神经节，起到镇痛、消炎、修复作用。此外，半导体激光照射还可降低局部组织疼痛物质的释放量，使五羟色胺的形成受阻，从而达到镇痛的效果。
        在本研究中，更昔洛韦联合半导体激光从早期开始治疗带状疱疹后遗神经痛，治疗后VAS 评分比治疗前有较明显的降低，这与单纯更昔洛韦治疗比较差异有统计学意义，这提示了两者的联合应用在临床上有积极地协同作用，可在很大程度上提高了PHN的痊愈率。而且联合治疗的不良反应也较轻，患者可以耐受。因此，本研究认为，更昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛，有效地改善了患者的疼痛，具有显著的治疗效果，同时，此疗法无创伤，无痛苦，副作用亦很少，是治疗带状疱疹后遗神经痛安全有效的方法，值得推广。 
参 考 文 献
[1]胡兵，代杰，罗朝琼，等.半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹对疼痛评分的影响[J].检验医学与临床，2011，8（13）：1550-1552.