46例内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床体会(2)

        3.2熟悉鼻窦解剖知识  手术医生应该熟悉和掌握准确的鼻窦部位的解剖知识。因为在鼻窦腔有颈动脉、视神经等重要血管及神经通过，一旦损伤则会引起严重的眼部、颅内出血等并发症。能熟练掌握0°、30°、70°等不同角度的鼻内镜及相应的手术器械，避免出现眼眶或者颅内严重并发症[5]。
        3.3正确选择与鼻息肉部位及性质相适合的鼻内镜  单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉主要是做根蒂清除。如果患者筛内黏膜已经息肉样变，就需要同时进行鼻内筛窦切除术了。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。如本资料中根据不同的型分期：Ⅰ型：20例（43.5%），Ⅱ型：15例（32.6%），Ⅲ型：11例（23.9%）进行相适应的手术器械和手术方式。
        3.4注重术后鼻腔清理意义  鼻内窥镜手术后术腔处理非常重要，术后鼻腔的妥善处理与手术疗效密切相关。胡竞敏等[6]将70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后第4天进行第1次鼻腔清理,术后第1个月每周清理1次,第2～3个月每2周清理1次，第4～6个月每月清理1次,随访至少6个月至术腔基本上皮化，结果总有效率为94.3%。随着鼻内窥镜手术的广泛开展,提出了术后定期术腔清理、局部给药、全身用药及术腔冲洗等方面规范化治疗对于鼻内镜术后有重要意义，并从这4个方面作了很多研究，使鼻内镜术后的综合治疗日趋规范，提高了慢性鼻窦炎鼻息肉的治愈率。
        通过以上内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床资料分析体会，本组病例显示内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉效果显著。总有效率高达97.8%。可以有效的改善鼻窦炎对身体的危害。通过配套的手术器械对鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，达到传统手术无法到达的区域，并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，将鼻咽部疾病诊疗的安全性、功能性提高，是诊断与治疗相结合的全新微创技术，疗效显著、安全可靠，值得临床推广应用。 
参 考 文 献
[1] 中华医学会耳鼻喉科分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口）[J].中华耳鼻喉科杂志，1998,33（3）：134-135.
[2] 廖敏，邱荣敏，邓碧凡等，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉450例临床分析[J].微创医学，2011，(1)：45-46.
[3] 胡静波，尼冬林.鼻内镜下鼻窦手术358例治疗体会[J].临床误诊误治，2008，21（4）：56-57.
[4] 谢祖军.鼻内镜手术治疗鼻窦炎100例临床分析[J].中国健康月刊，2011，2（2）：206-207.
[5] 时光刚，李秀国，王昭迪等.慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症分析[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2007，42（1）：19-22.
[6] 胡竞敏,芮长翔,高建中.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔清理临床分析[J].宁夏医学杂志,2007,29(6):518-519.