浅谈妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法

【摘  要】 目的  探讨妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法。方法  分析我科室自2007 年至今收治的36例妊娠合并阑尾炎的临床资料,总结出护理方法。结果  本组36 例患者均母婴平安健康出院,取得了满意的疗效。结论  通过分析36例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料，总结出术后密切观察病情，及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗，同时监测及维护围生儿生命体征，从而对减轻患者痛苦，确保母婴平安健康有着重要意义
【关键词】 妊娠；阑尾炎；围手术期；护理
        妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，由于受妊娠的影响，炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。并且其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果。现将我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理体会总结如下。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料 
        我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并阑尾炎患者，年龄22～38 岁，平均30 岁，其中初产妇28 例，经产妇8 例，早期妊娠8 例，中期妊娠21 例，晚期妊娠7 例。化脓性阑尾炎26 例，坏疽性阑尾炎3 例，单纯性阑尾炎7 例。经精心护理均母婴平安健康出院出院。
        2  术前护理
        2.1  心理护理
        由于是女性患者，她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也有强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。
        2.2  严密观察患者腹痛情况
        尤其是妊娠中晚期患者，其盲肠被子宫推压上移，大网膜难以包裹阑尾，压痛和肌紧张多不明显，要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。
        2.3  胎儿监测护理
        根据孕周，给予监测胎心，指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。
        3  术后护理
        3.1  密切观察胎动与胎心音
        一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩；另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚至死胎。所以，中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心1 次，必要时增加次数，同时指导患者进行胎动的自我监测，做好自我监护。 
术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况，听胎心1 次/30 min，并且要注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。         3.2  正确选择卧位