抗生素用药原则和应用方法简介(2)

        很多种致病菌对多种抗菌药的敏感性是不相同的，就是同一菌种不菌株对同一种抗生互派敏感也有很大的不同之处，再加上抗生素被使用得比较广泛，细菌耐药性每年都会有所增加，所以，需借用正确的药敏结果，帮助临床医师进行正确的选择抗菌药物，以增加临床感染治疗的成功率。         3合理使用抗生素应注意的几个问题
        3.1病毒性或疑似病毒感染的疾病不用抗生素:其实抗生素对每种病毒感染都不是很有效的。例如：90%以上的上呼吸道感染者，因病毒而致使用抗生素就没有一点的益处。只有在确保因细菌感染的情况下，才应使用抗生素，一般情况下是不用抗生素的。例如：感冒是由于病毒感染的疾病，这时只需要用抗病毒的药物治疗，只需要使用病毒灵或者板蓝根或者病毒哇就可以了。只有出现因细菌感染而引起的发热或者白细胞数升高等，才能使用抗生素进行治疗。
        3.2发热原因不明者不宜采用抗生素:由于抗生素在使用后，经常出现引起致微生物很难检出，并且临床表现也不是很典型，给临床确诊带来很大的影响，有时会延误治疗。所以，只有在病情危险的情况下，并认为是由细菌感染的高度可能时，才可以使用抗生素。
        3.3肠道疾患慎用抗生素:因为有些慢性肠炎就是因使用抗生素所致。如长期服用土霉素、氯霉素及毗呱酸等，易造成肠道菌群失调。
        3.4预防用药的合理使用:目前由于使用抗生素比较混乱，在一些外科手术前后，多数情况下为了预防而使用抗生素。但通常情况下，清洁无污染或者伤口污染程度较轻的，感染率不高于5%的患者最好不要使用抗生素。但对于一些较大的手术，例如：心脏外科、肝胆、肾脏、胰和脾以及骨科或者妇科类的手术时，可以短期进行使用。
        3.5局部用药的合理使用:人体的皮肤和粘膜部分在用药时，很容易出现过敏反应，也容易造成耐药菌的产生。所以，对于皮肤或者粘膜可使用新霉素和杆菌肤等抗生素，其它一些抗生素最好不要使用。如果眼粘膜和皮肤烧伤时，使用抗生素要注意剂量和使用时间。
        3.6强调综合治疗的重要性:人们对自己身体防御机制要有全面的认识。当身体出现毛病时，不能全部依赖抗生素，而忽略了自己体内存在的抵抗因素。当人体免疫球蛋白的质量或者数量不足时，人体的细胞免疫功能就会下降，这时，即使使用抗生素也未必有很大的效果。所在，在不宜使用抗生素时，可以采取其它措施，改善自身的状况，提高自岙机体的抵抗力。
        3.7联合用药的适应证应更严格:当出现混合感染、原菌不明而造成严重的感染、耐药的慢性感染时，通常情况下就会联合用药，通过联合用药来减少用药的剂量，或者药物在感染部位浓度低时，联用易涌入组织的药物。如果盲目的进行联合用药，不仅难以达到提高疗效的目的，反而会增加毒副反应和产生耐药菌株的机会。有效的联合大多依据体外联合药敏试验。繁殖期杀菌剂（内酰胺类）与静止期杀菌剂（如氨基糖苷类、多粘菌素）的联合常可获协同作用。而繁殖期杀菌剂与快速制菌剂（四环素类、氯霉素类、大环内酯类）联合有产生拮抗的可能，一般予以避免；必须联合时，宜间隔用药。
        4结语
        抗生素只有在合理的使用前提下才能确保有效性。与此同时，还要从患者的病症或者患者病情恢复状况、患者家庭的经济能力等方面考虑选择用药。在选药时，医生还要注意药物的敏感度高和抗菌作用强、无不良反应以及组织渗透性较好的药物。除此之外，还要采取相关的措施，增强患者的免疫力，以预防不良反应的发生。抗生素药物从研制到生产和使用，每个过程都十分繁琐，医生应该把抗生素的合理使用作为一项具体的工作内容加以把握，以提高抗生素的应用水平。