该次调查研究发现，1700例患者中，高尿酸血症患者有255例，占比15.00%，其中男性患者有18.70%，女性患者有12.87%，进行Logistic单因素分析，显示男性、饮酒、高血压、慢性肾病、血脂异常、向心型肥胖、BMI指数偏高等方面均为该病的危险因素，数据对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与刘晓琳等[8]的研究结果相近，在刘晓琳的研究中，采取分层抽样方法选取9294名该地区的常住居民，其患病率为15.54%，其中男性约为18.83%，明显高于女性的13.64%，多因素分析显示，饮酒、患高血压、血脂异常、慢性肾病、超重和肥胖以及向心性肥胖为高尿酸血症的危险因素。均提示应重视代谢综合征对高尿酸血症发生发展的影响，做到早期预防和及时治疗。
综上所述，该社区患者中高尿酸血症的发病率较高，其高尿酸血症的发病率与性别、饮酒、高血压、慢性肾病、血脂异常、向心型肥胖、BMI指数偏高等具有相关性，应注重改变饮食结构和生活方式，同时有效控制慢性疾病的发生发展，做到有效预防高尿酸血症的发生发展。
第4篇：社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究
田贵，王晓敏：航天中心医院第二门诊部，北京100049
[摘要]目的为了进一步对社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素进行了解，提高签约率。方法采取整群配额随机抽样的方法对北京市东城区社区服务中心的患者进行随机取样，发放1800份调查问卷。结果影响居民接受社区首诊的原因主要有3个：担心延误治疗、影响自由选择、担心误诊；更加愿意签约家庭医生并且接受社区首诊的居民(H=217.417，P=0.000)，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响居民签约意愿的原因有4个，分别为不清楚获得哪些好处、担心就医只能在社区机构、担心就医只能在该名医生处、对社区家庭医生不信任。结论社区居民接受家庭医生并签约需要一定的适应过程，其中家庭医生的能力大小是影响签约率高低的关键。
[关键词]家庭医生；社区门诊；签约服务；影响因素
家庭医生制服务所具备的特点及手段是以签约服务作为前提条件的，社区的居民同家庭医生之间建立信任的基础上，双方之间通过契约的方式所建立的一种联系，此种联系具有固定性，同时家庭医生制度实施的是否顺利能够直接性的影响签约率[1-2]。该次研究通过对社区门诊患者签约家庭医生的国内外现状、存在的问题以及解决对策等进行分析，为提高社区门诊患者与家庭医生之间的签约率提供借鉴。
1对象与方法
1.1调查对象
该次研究对象为家庭医生制度试点区当中的北京市东城区，采取随机抽样的方法对北京市东城区社区服务中心的患者进行随机取样，发放1800份调查问卷，1800份调查问卷全部回收，回收率达到100.0%，在1800份调查问卷当中有1728份调查问卷为有效问卷，有效的应答率是96.0%。
1.2调查方法
初步设计调查问卷，调查问卷的制定按照家庭医生制服务试点所调研获得的结果进行设计[3]，在正式形成调查问卷之前进行预调查，同时咨询有关专家的意见调查问卷进行反复的修改。进行调查的人员必须有过调查方面的工作经验并且参加统一的培训。调查时间为2016年6月，调查方式为调查人员对居民进行一对一的指导填写问卷。调查的主要内容为3个方面：社区门诊患者的人口学特征社区门诊患者的就诊行为及影响因素、签约家庭医生的意愿及影响因素。
1.3统计方法
采用Epidata3.0建立数据库，数据均录入两遍，去除不合格的调查问卷，核对整理已经录入的数据。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料[n（%）]χ2检验或H检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1社区门诊患者的人口学特征
①性别和年龄构成情况：调查对象中1350名(占78.1%)为50岁以上居民，830名(占48.0%)为60岁以上居民。不同性别的年龄构成间差异有统计学意义(χ2=14.002，P＜0.05)。②文化程度：调查对象中326名(占18.9%)为小学及以下文化程度居民；590名(占34.1%)为初中文化程度居民；568名(占32.9%)为高中文化程度居民；146名(占8.4%)为大专文化程度居民；98名(占5.7%)为本科及以上文化程度居民。③职业类别：调查对象中344名(占19.9%)为工人和服务人员，30名(占1.7%)为农民/农民工，160名(占9.3%)为干部/职员，964名(占55.8%)为离退休人员，其他有230名(占13.3%)。④调查对象中1194名(占69.1%)有医疗保险类型城镇职工医疗保险；232名(占13.4%)有城镇居民医疗保险；32名(占1.9%)有镇保；(占0.2%)有新农合4名；90人(占5.2%)有公费医疗；24名(占1.4%)有干保；10名(占0.6%)有商业保险；84名(占4.9%)自费；其他有58名(占3.3%)。⑤调查对象中470名(占27.2%)没有患病；786名(占45.5%)患有高血压；512名(占29.6%)患有心脑血管疾病；324名(占18.8%)患有糖尿病；64名(占3.7%)患有肾病；44名(占2.5%)患有肝病；34名(占2.0%)患有慢性阻塞性肺病；26名(占1.5%)患有肿瘤；108名(占6.3%)患有消化系统疾病；患有其他疾病的58名(占3.4%)。
2.2社区门诊患者的就诊行为及影响因素
调查显示，有1136名(占65.7%)在就诊过程当中会选择相对固定的医师就诊。就诊的居民在选择医师的时候不会把医师的年龄、性别、学历作为首选因素，其中首先考虑医师的服务水平的有1272名(占73.6%)；首先考虑医师服务的态度的有1032名(占59.7%)；首先考虑医师沟通能力的有618名(占35.8%)；其中考虑医师的年龄、性别、学历分别仅有320名(占18.5%)、316名(占18.3%)、254名(占14.7%)。
2.3签约家庭医生的意愿及影响因素
①社区首诊接受度对签约意愿的影响。该次研究有872名接受了社区的首诊。其中能够接受由于担心延误治疗的430名，接受率为49.3%；接受影响自由选择的354名，接受率为40.6%；不担心误诊的220名，接受率为25.5%。分析数据得到：更加愿意签约家庭医生并且接受社区首诊的居民(H=217.417，P=0.000)，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1影响居民接受社区首诊的原因[n（%）]