家庭在地震致脊髓损伤患者个性化康复中的影响(2)

④肌力达4级，应由主动运动发展到抗阻运动，对抗较大阻力进行肌肉收缩，阻力可来源于人力、重物或器械。阻力应从小到大，关节活动范围的起始与终末部分施加小阻力，中间部分施加阻力最大，阻力应加在受累关节的远端，人力施加阻力以便调节阻力额大小，并在运动中做到阻力合理地增大和减小。
        1.2.2.3担任个体化指导工作的护士为每个患者的责任护士，对患者的详细情况有很深的了解，与患者之间的关系相处融洽，并取得了患者的一定信任。经过脊髓损伤方面专业知识的培训，参加脊髓损伤康复护理工作，具有较好的交流和沟通能力并且具有较好的专业素质。
        1.2.2.4 责任护士对B组患者的家属做充分的评估，了解家属的需求，与患者家属沟通，通过各种途径取得家属的支持，争取得到他们的配合，积极主动参与、支持、督促患者进行康复训练。在心理上最大量的支持患者。
1.3评定方法  进行干预之前对所有患者进行积极性量表评定。3个月后对A组和B组分别进行积极性量表评定。所得数据用（x-s）表示，再用t检验。
        2  结果
        两组患者干预前积极性评价无显著性差异（P>0.05），经过康复指导后，A组患者的积极性评分较干预前康复积极性无显著性提高（P>0.05）B组康复积极性提高显著（P<0.01）。见表1。
        表1  两组患者家庭干预前后康复积极性评分比较
        组别 例数 干预前 干预后 P
        A组 25 61.76+13.49 62.64+12.44 >0.05
        B组 25 65.60+10.44 79.60+8.11 <0.01
        表2   康复知识需求调查结果
        知识需求型需求度 人数（人） 百分比（%）
        脊髓损伤基础知识需求             5 10%
        训练方面的知识需求                 20 40%
        康复前途知识的需求                 25 50%
        合计 50 100%
        3  讨论
        3.1在本组病例中，干预前两组患者的积极性评分较低，所以有必要对患者进行康复指导，消除患者的消极心理。经过康复指导后，有家庭成员支持组（B组）康复积极性评分提高非常显著（P<0.01），患者自理能力得到极大改善。无家庭成员支持组（A）康复积极性评分没有显著提高（P>0.05）。在一定意义上说明要想提高患者康复积极性，改善患者自理能力，取得家庭成员的支持能获得很好的效果。
        3.2在调查中发现患者对康复前途知识的需求度最高达到50%（见表2），对训练方面的知识需求度为40%（见表2），而对疾病基础知识需求度为10%（见表2）。从数据中表现出患者非常关心自己的康复前途，对自己的疾病恢复有很大期望，在康复指导中要把握住患者这种积极的影响因素，最大限度地消除消极心理，让患者拥有积极的心态迎接康复治疗和训练，更大限度地提高自理能力，回归社会、回归家庭。