3.2 行为干预，避免高危
行为干预是艾滋病防控的有效措施，艾滋病的行为干预策略包括安全套推广、针具交换、及时诊疗性病、避免高危行为等[28-29]。性传播已成为艾滋病传播的主要途径，而安全套的推广使用是预防艾滋病最经济有效的方法。农村居民存在文化程度低、认为农村远离艾滋病、不积极学习艾滋病知识等特点，应通过政府公布艾滋病疫情，宣传农村已报告了艾滋病病例、低档暗娼HIV感染率高等事实，增强艾滋病感染风险意识，加强自我保护，避免发生高危性行为。积极开展农村及城乡接合部可能存在性交易的场所从业人员艾滋病性病知识教育，免费发放安全套，加强相关人员的行为干预和有效管理，提高安全套的使用率，对感染了HIV仍继续从事商业性行为活动的从业人员，联合多部门进行打击严惩。陶凤等[30]通过分析26个暗娼干预研究发现，行为干预可促进暗娼人群的安全套使用。
3.3 检测监测，搜索病例
HIV检测是艾滋病预防、抗病毒治疗和关怀救助的奠基石，是阻断艾滋病传播的主要策略之一[31]。及时检测出HIV/AIDS病例并有效治疗，能有效降低艾滋病传播的风险。戴色莺等[32]调查研究发现，农村居民艾滋病感染风险意识不足，绝大多数晚发现HIV/AIDS病例在查出被感染之前从未做过HIV检测，也不知道检测地点的占一定比例，HIV检测力度不足。因此要在农村大力宣传艾滋病感染风险及推广自愿咨询检测服务，提高农村居民检测意识，动员有过高危行为者主动检测，适当增加并大力宣传HIV检测地点，扩大检测覆盖面。在艾滋病疫情较重的农村地区，建议利用农村居民每年健康检查时机，将HIV检测纳入常规的健康检查内容，或加大医院主动提供HIV检测咨询服务的力度，尽可能发现HIV/AIDS病例。
3.4 治疗关怀，减少传播
在发现早期即开展抗病毒治疗能较好地改善HIV感染者的免疫学状态，降低病毒载量，减少传播概率，抗病毒治疗已成为艾滋病防治工作的重要策略[33-34]。因此要在农村大力宣传艾滋病早发现、早诊断、早治疗，落实“发现即治疗”的策略，让HIV/AIDS病例在最短时间内获得治疗显得尤为重要。DONNELL等[35]在非洲研究发现，单阳家庭开展抗病毒治疗后，异性恋夫妇间的HIV传播风险降低了92%。加强农村HIV/AIDS病例的定期随访，进行心理干预，密切关注抗病毒治疗的质量，保障所有病例都能接受持续的治疗与监测，引导积极面对生活，树立艾滋病到我为止的理念，并做好家属的教育工作，消除恐惧、歧视，可降低传播风险。朱秋映等[36]对408名HIV/AIDS病例调查发现，加强随访管理及做好关怀工作病例的危险行为减少，HIV传播的风险降低。胡锦流等[37]研究发现，通过对HIV/AIDS病例及其配偶开展行为与心理干预可以改善心理抑郁状态，提高安全套的使用。
4 建议
我国地域辽阔，农村人口众多，人口的频繁流动、艾滋病知识缺乏、高危性行为存在、艾滋病歧视等因素影响着农村艾滋病的传播与流行，农村艾滋病的流行形势严峻。结合农村艾滋病流行因素，积极广泛开展艾滋病的宣传教育和行为干预迫在眉睫，积极引导改变艾滋病相关态度及不安全的行为，积极鼓励农村有高危行为者参与HIV检测，对检测结果为阳性者提供进一步的咨询、抗病毒治疗和关怀救助服务，是控制艾滋病在农村流行的有效手段。在今后较长的一段时间内，农村将是我国艾滋病预防与控制工作的重点。
作者声明本文无实际或潜在的利益冲突
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