【关键词】 复发性口腔溃疡；丁香油冰硼散糊剂；冰硼散；丁香酚；外用
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是最常见的口腔黏膜病,易反复发作,患者多因剧烈疼痛影响进食和说话。由于目前发病机制尚不确定,其治疗仍以局部对症处理为主,缓解局部症状,促进创面愈合。笔者采用丁香油冰硼散糊剂局部涂擦治疗ROU患者80例,疗效显著,现报道如下。
1 临床资料
选择2007年1月－2008年1月经本院门诊收治的ROU患者160例,其中女性100例,男性60例,年龄在12～70岁。随机分为治疗组和对照组,每组80例。2组患者性别、年龄、病程、病情轻重差异无显著性意义(P>0.05)。
纳入标准：有口腔黏膜的ROU典型溃疡性损害且发生时间不超过4 d；溃疡部位多位于颊部、唇部、舌部,多数患者是多部位损害；其自发痛及激惹痛的程度按视觉类比量表(visual analog scale, VAS)记分为3以上。
排除标准：重型复发性阿弗它溃疡、白塞氏病患者；全身性疾病,如贫血、消化性溃疡、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；24 h内使用镇痛药,1个月内使用抗生素,3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂治疗的患者；肿瘤患者。
2 治疗与观察方法
治疗组将口腔黏膜溃疡处擦干后涂丁香油冰硼散糊剂(将冰硼散用香油调成糊剂,本院制剂室提供),2～3 min后用水漱口至口内无泡沫；对照组同样方法涂擦冰硼散(冰片、玄明粉、硼砂各15 g,朱砂1.8 g,共研细末,本院制剂室提供)。均每日于三餐前及睡前共涂4次,6 d为1个疗程。
2组均于第3、6日复诊,记录2组溃疡疼痛减少程度及溃疡期(评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数)。为重点观察对疼痛的缓解程度,于用药前、用药时及用药后3、10 min由医师询问患者溃疡疼痛情况,采用VAS标尺法分段记录疼痛数值,即采用10 cm的直线,直线的0端表示“无痛”,10 cm端表示“最剧烈的疼痛”,患者根据疼痛的感觉程度不同,在直线的相应尺度作记录。
3 疗效判定
参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会通过的ROU疗效评价标准中局部治疗疗效评价试行标准-DP分级法[1]。
3.1 评价指标分级
D1：平均溃疡期缩短(t检验,P<0.05)；D0：平均溃疡期无改变(t检验,P>0.05)；P1：疼痛指数减小(t检验,P<0.05)；P0：疼痛指数无改变(t检验,P>0.05)。
3.2 局部疗效标准
显效：D1 P1,有效：D1 P0或D0 P1；无效：D0 P0。
3.3 疼痛疗效评价
疼痛缓解率＝(治疗前VAS值－治疗后VAS值)/治疗前VAS值×100%；疼痛刺激率＝(治疗时VAS值－治疗前VAS值)/治疗前VAS值×100%。
4 结果
(见表1～表3)表1 2组患者临床疗效比较（略）表2 2组患者用药后疼痛缓解率比较（略）表3 2组患者用药后疼痛激惹比较（略）
5 讨论
冰硼散是一种治疗口腔溃疡的传统中药,由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂组成,有良好的清热解毒、消肿止痛作用。但现代药理研究表明,冰片局部应用对感觉神经有一定的刺激作用[2],临床应用中溃疡病损处敷上冰硼散时,产生的刺激痛让患者难以接受。因此,在冰硼散使用时加入丁香油,制成丁香油冰硼散糊剂,所含的丁香酚可阻断创面暴露的神经末梢递质传递,产生局麻作用,迅速缓解病损处疼痛,同时抑制环氧化酶活性,减少炎症介质前列腺素E2的形成,从而迅速消除溃疡处的充血、肿胀症状,丁香酚和硼砂可协同抑菌而抑制有害细菌蛋白的产生,促进新生肉芽组织生成及溃疡的愈合。