重度胰腺炎60例临床分析(2)

        1.4统计学方法:本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。       2结果
        观察组显效23例，有效29例，无效8例，观察组是30还是60例，前后不一致出现并发症7例，死亡1例，总有效率为76?7%；对照组显效17例，有效15例，无效28例，出现并发症发生23例，死亡5例，总有效率为56.7%；两组治疗效果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1 
         
        3讨论
        急性胰腺炎的发病机制是由于多种因素发生共同作用，从而引起胰腺的自身消化产生化学性炎症，通常参与此反应的有细胞因子及炎性介质，最终导致肠道屏障的功能失调及胰腺的微循环发生障碍。重度胰腺炎是病理过程、发病机制均十分复杂的疾病，此病来势凶猛，并且病死率很高，临床上对于重型胰腺炎一贯的治疗观点是认为胰酶能“自家消化”，主张以清除坏死组织、引流腺腔内渗液及预防坏死组织感染为治疗关键。重型急性胰腺炎应在重症监护病房(ICU)中完成诊治工作，积极采取各种有效措施遏制病情的进一步发展及恶化，尽力去挽救病人生命。重症急性胰腺炎的常规治疗包括补液、解症止痛、胃肠减压及禁食，均使用胰酶抑制剂、H受体抑制剂、奥曲肽抑制胰腺外分泌等营养支持治疗，并合理应用抗生素预防感染，必要时可行手术治疗[3]。
        本文采取经B超定位引导下，用中心静脉导管Seldillger置管法腹腔引流术治疗，总有效率达76.7%，死亡率3.3%，并发症发生率23.3%，表明此法能一定程度地将部分坏死组织引流清除，并对腹腔进行有效减压，创伤较小，方法灵活，操作简便，可根据具体病情应用生理盐水进行反复冲洗腹腔及引流，若由于病情变化必要时仍能及时行外科手术治疗。
        综上所述，中心静脉导管Seldillger置管法腹腔引流术治疗重度胰腺炎可作为非手术治疗的重要手段，效果优于传统保守治疗，降低并发症发生率及死亡率，疗效确切，值得在临床上合理推广应用。
参考文献
[1]郑琦涵，陆洁，李雪飞等.SeId-nger置管法腹腔引流术治疗重症胰腺炎20例[J].世界华人消化杂志，2007，15（27）：2949-2950
[2]许力.重症急性胰腺炎64例治疗体会[J].皖南医学院学报，2006，25：274-276
[3]徐玲素，刘芳，周晓萍.老年急性胰腺炎62例临床特征分析[J].两部医学，2006，18：320-321