[摘要] 医院图书馆为医院的可持续发展起着重要作用，但面临着资源浪费，各自为政的问题，存在基础工作、管理体制的障碍，阻碍了医院图书馆的进一步发展。联合医疗集团这一新型医疗模式的出现，给原先经费紧张、资源共享难以拓展的医院图书馆工作带来了新的机遇。如何利用“联合体”这一新型平台，将医院图书馆的资源建设和利用工作推向一个新的起点，是一项颇有现实意义的工作。
[关键词] 现状 机遇 医疗联合体 图书馆 资源共享
随着医学科学的发展,信息时代的到来,医院图书馆进入由传统文献工作模式向现代信息管理模式和由计划经济体制向市场经济体制转变的阶段。医院图书馆属中、小型专科图书馆,它的发展与医疗卫生事业的发展密不可分、息息相关。随着医疗卫生事业的改革与发展，出现了一种新型的医疗模式——联合医疗集团。如由三级医院牵头，联合数家二级医院组成一个新的医疗联合体，它既保持原有医院的各自特色，达到优势互补，资源共享，又可在平等、协商的基础上，充分利用各项资源，寻得更大的新的发展空间。其间，也为医院图书馆资源的共建，提供了新的契机，不但在相当程度上缓解经费与需求之间的矛盾，推进资源库的建设，而且可以逐步实现真正意义上的图书馆资源共享。医院图书馆的发展也因此机遇得到促进。本文拟就此作些探讨。
一、医院图书馆的重要性
面对竞争激烈的医疗市场,各级医院应在医疗卫生事业改革中不断完善和发展,广大医务人员的业务技术水平和服务质量也应不断提高。医院图书馆作为医学文献信息的收藏中心和中介机构,对于医务人员获取最新的医学信息,更快地掌握先进的医疗技术,更好地为病人提供优质服务,为医院的可持续发展、不断取得最佳的社会效益和经济效益,起着重要作用。北京协和医院办好医院的3个重要因素是教授、病案、图书馆。我们应该充分认识到医院图书馆在获取更多最新的医学信息是医院可持续发展的一个重要组成部分,把医院图书馆的改革和发展摆到医院的议事日程上来。因此,对医院图书馆应适当地增加投入,使医院图书馆在人力、财力和物力方面适应医院医疗、教学、科研工作对医学信息的需求,使医院在竞争激烈的医疗市场中能处于一个有利的地位。
二、医院图书馆的发展现状
医院图书馆是医院的重要组成部分,是医院建设的一项重要智力投资[1],也是医院分级管理达标的一项重要指标。国内二级以上医院都设有规模大小不一的图书馆。作为医院与外界医学信息联系的纽带,图书馆发挥了重要的作用。但在知识经济浪潮冲击之下,回首医院图书馆几十年走过的路程,我们发现,部门分割,分散管理,各自为政的医院图书馆,已愈来愈不能适应当前医院发展的需求。
1、 基础工作的障碍
各级医院图书馆基础工作发展不平衡,多数三级医院图书馆已实现或部分实现自动化管理,二级医院图书馆大多数还处于手工管理阶段。由于缺乏统筹规划,众多已实现自动化管理的医院图书馆又是多种集成管理系统并存,多数软件技术含量低,网络化和标准化程度低,发展前景暗淡。馆藏资源保障系统不完善,资源总体分布不合理,共享性差,各馆馆藏文献结构不合理,文献品种少又大量重复,学科范围覆盖不全,外文文献总量不足,缺藏率高,资金投入缺口大,为评审上等级片面追求馆藏数量,导致馆藏资源泛化和老化现象日益严重,馆藏质量下降[2]。馆藏资源分布不均匀,三级医院图书馆馆藏资源相对较好,二级医院图书馆则相当匮乏。
2、 管理体制方面的障碍
各级医院图书馆在管理体制方面是条块分割,各自为政。这种自我封闭的思想与知识经济时代互通有无的思想格格不入,自我封闭又加速了本位主义思想的形成和发展,小馆追求小而全,大馆追求大而全,重藏轻用,想方设法为自己占有更多的资源,只要共享的权力,不承担共建的义务。实际上,不管图书馆规模多大,资金多雄厚,都不可能收藏天下所有的文献。由于没有权威部门出面组织和规划,也没有常设机构管理,更无法律和法规的约束,各单位互不隶属,各自为政,缺乏全局观念和合作精神,如回溯数据库和专题数据库的建设就是“百花齐放”,各走各的路,各系统互不兼容,又回到无法共享的怪圈。笔者曾做过一次调查，上海某区仅二平方公里范围内，有4所医院图书馆及中华医学会图书馆，1996年订阅的外文期刊就有八种重复，其中“Journal of Computer Assisted Tomography”一刊就有了3个馆重复，该刊物年定价为4620元/份。可见重复概率之高，经费使用之浪费。这种没有统筹规划和宏观调控的局部行为根本无法实现医院图书馆馆藏资源共享。多年实践证明,自下而上的呼吁也好,自上而下的推动也好,在建立医院图书馆馆藏资源共享的实体上,都受到现行管理体制的严重制约。试图通过学会、协会、资源共享工作委员会等来实现资源共享,理论上可行,实际上根本行不通,必须另辟它途。