有文献建议对诊断为室速的患者应与室上速伴旁路前传性心动过
[1]
速进行如下鉴别：①V4~6导联有明显的负向QRS波；②V2~6导联中一个或多个导联QRS呈QS形；③室房分离。具有以上任一条件者支持室速，否则支持室上速伴旁路前传。然而，有文献报道[1]预激性心动过速在WTC中发生率仅占5%左右。因此，对Vereckei新流程四步法在WTC的鉴别诊断中的价值影响不大。
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电学的一个热点，且方法多样：Brugada四步流程法、心室融合波或心室夺获、ORS波时限、频率及形态等，其中特异性，准确率较高、敏感性较强的是Brugada四步流程法。然而，其与Vereckei新流程四步法相比，后者具有更好的准确率、敏感度和特异度，而且在应用过程中显示了比前者更简便易行的特点，有利于临床医师掌握。Vereckei新流程四步法易于推广，省时更适合于急诊应用，是宽QRS波群心动过速鉴别诊断一项重要指标。参考文献
[1] 郭继鸿.宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程[J].临床心电图杂
志,2009,12(6):457.
[2] 郭继鸿.无人区心电轴[J].临床心电图杂志,2003,12(2):111.[3] 楚英杰.鉴别宽QRS波心动过速的几点经验[J].临床心电学杂
志,2009,18(4):312-313.
三明治技术在老年人牙根龋修复中的应用
王立峰1 张筠英2
（1 长春市宽城区新发社区卫生服务中心，吉林 长春 130051；2 长春市口腔医院，吉林 长春 130041）
【摘要】目的 比较用光固化复合树脂、玻璃离子以及三明治技术三种方法在老年人牙根龋修复中的临床疗效。方法 用三种不同的方法对老年人牙根面龋进行充填，经12个月后随访观察。结果 光固化复合树脂材料充填的成功率为82.0%，玻璃离子材料充填的成功率为86.7%，三明治技术充填的成功率为95.7%，三明治技术的成功率明显高于其他两种方法单独应用，有明显统计学差异（P<0.05）。结论 三明治技术应用于老年人牙根龋治疗具有很好临床疗效。【关键词】光固化复合树脂；玻璃离子；三明治技术；老年人牙根龋
中图分类号：R781.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）14-0201-02
1.3 方法
先对老年患者患牙进行牙根面的常规处理，清除患牙根面的色素，菌斑，牙石，然后按常规法进行去腐质，备洞型，充填，12个月后随访。
对于深龋近髓患者，操作前需用氢氧化钙垫底。光固化复合树脂组去腐备洞后，窝洞边缘需制备45°斜面、然后酸蚀、涂粘结剂粘接、光固化、最后再抛光。玻璃离子组，直接充填即可。用三明治技术充填组，以玻璃离子做垫底材料后，再按复合树脂充填常规操作步骤，酸蚀玻璃离子表面和洞壁，冲洗，干燥，再涂粘结剂，最后再用复合树脂充填。1.4 疗效评价标准
成功：充填后患牙对冷、热、酸、甜刺激不敏感或仅有轻度不适，充填物完整无脱落，边缘封闭良好，无继发龋，牙髓活力正常。失败：充填后牙本质敏感；充填物表面松动、不密合边缘有裂隙甚至脱落；出现继发龋；牙髓活力异常；根尖组织病变或瘘管形成等任何一种情况者视为失败。2 结 果
光固化复合树脂组与玻璃离子组成功率相近，没有统计学意义（P>0.05）。对照组光固化复合树脂组及玻璃离子组成功率显著低于实验组三明治组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
根面龋是老年口腔常见疾病，发病率高，最常发生于牙根的颊面和舌面近颈缘处，其特点是浅而广泛的牙体缺损，龈缘、龈下洞型固位力差，充填操作复杂且困难，发展迅速，就诊时绝大部分已累及牙髓。涉及龈下者充填治疗操作较困难，不易隔湿，因此选择高质量的操作技术和方法，合适的根面龋充填材料，及时恢复老年患者咀嚼功能，具有十分重要的临床意义。我们对2010年1月至2013年1月270颗老年患者根面龋分别采用光固化复合树脂、玻璃离子、三明治三种方法进行充填治疗，并经12个月随访观察，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料
选择门诊患者56例共270颗患牙，其中男35例、女21例，年龄35~76岁，患牙均为牙髓活力正常的根面龋，随机分成3组，实验组用三明治技术充填138颗：对照组分别用光固化复合树脂充填89颗；玻璃离子充填75颗。
根面龋的诊断标准：①牙龈退缩后的根面呈黄色或暗褐色，探之粗涩者为活性龋，无粗涩感者为静止龋；②牙龈退缩的根面上有黄褐色或棕黑色龋洞；③已填充的根龋或充填体边缘有继发龋。1.2 充填材料
3M光固化复合树脂（Filtek Supreme Ultra by 3M ESPE）；3M玻璃离子（Ketac Nano by 3M ESPE）。
[1]