药物应用护理
一、名词解释
1、药物应用护理的概念：药物应用护理则是以药理学基础理论和技能为基础，结合现代护理理论，阐述临床药物应用护理所必需的基本理论、基本知识、基本技能，指导临床护理合理用药的一门学科。
2、药物的兴奋作用：凡能使机体生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用。
3、药物的抑制作用：抑制作用：凡能使机体生理、生化功能减弱的作用为抑制作用，如肌肉松弛 。
4、药物不良反应：药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。
5、药物副作用：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用称为副作用。
6、毒性反应：药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应为毒性反应。
7、药物半衰期：药物的半衰期（t1/2）一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
8、药物配伍禁忌：药物在体外配伍时直接发生物理、化学的相互作用而降低疗效，甚至产生毒性影响药物的使用，此为配伍禁忌。
9、抗生素药：是一类能抑制或杀灭病原微生物用于防治感染性疾病的药物。
10、抗生素：是指某些微生物（如放线菌、真菌、细菌）在代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质。包括天然抗生素和部分合成抗生素。
11、抗菌谱：是指抗菌药物的抗菌作用范围。根据抗菌谱的大小，将抗菌药分为窄谱抗菌药（如异烟肼）和广谱抗菌药（如第三、四代喹诺酮类药）。
12、抗菌活性：指药物抑制和杀灭病原微生物的能力。 13、抑菌药是仅能抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的抗微生物药（如四环素类）。
14、杀菌药是不仅能抑制微生物生长繁殖且具有杀灭作用的抗微生物药（如青霉素）。
15、耐药性又称抗药性。少数是天然耐药性。多数为获得性耐药性，指长期或反复用药，特别是滥用药物后，使化疗药物的抗菌作用减弱或消失。
16、抗菌后效应（PAE）指抗生素发挥抗菌作用后，血药浓度低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。后效应长的药物可延长用药间隔时间，且疗效不减。
17、天然青霉素抗菌谱
G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄
色葡萄球菌
G+杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧杆菌等 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、螺旋体 梅毒、回归热、钩端螺旋体
18、青霉素的不良反应：
（1）过敏反应（最为常见）①一般过敏反应：药热、药疹、血清病型反应等 ②过敏性休克（最严重）：表现冷汗、四肢冰冷、呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷。抢救不及时可危及生命，过敏性休克发生与剂量、给药途径无关。 （2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、炭疽病时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适、寒颤、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，并可危及生命。
（3）其他①局部刺激：i.m引起局部疼痛、红肿、硬结。以钾盐为重。②水电解质紊乱 青霉素钾盐大剂量静脉注射易引起高血钾症，甚至心律失常。③青霉素脑病：青霉素鞘内注射一次超过2万U或大剂量快速静脉给药时，可引起头痛、肌肉震颤、惊厥、昏迷等类似癫痫发作。
19、头孢菌素类：第一代：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉啶。第二代：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛。第三代：头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮。第四代：头孢吡肟、头孢匹罗
20、β-内酰胺类药物的用药护理
（1）用药前询问过敏史 （2）现配现用 （3）避免配伍
（4）注意交叉过敏反应
（5）肾功能不全者避免用第一代头孢
（6）头孢类用药期间可能导致出血，因合成V-K受抑制。 （7）避免饮酒
21、大环内酯类药物天然品主要有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、螺旋霉素。主要不良反应有局部刺激、肝损害、耳毒性、过敏反应、伪膜性肠炎。合成成品主要有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，①抗菌谱广，对G-菌抗菌活性增高。对金葡菌、化脓性链球菌有良好的抗菌后效应。②对胃酸稳定，口服生物利用度高。③血药浓度高，组织渗透性好。④半衰期较长，用药次数少。⑤本类药物之间有交叉耐药性 22、氨基糖苷类药物天然氨基糖苷类有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、西索米星、 新霉素、小诺米星、大观霉素。部分合成氨基糖苷类有 阿米卡星、奈替米星。不良反应相似：主要有耳毒性、肾毒性、过敏反应、阻断神经肌肉接头。
23、临床上应用最广喹诺酮类药物有第三代氟喹诺酮类： 环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星、托氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、
格帕沙星、曲伐沙星、那氟沙星、左氧氟沙星
第四代 克林沙星、加替沙星、司帕沙星、妥舒沙星
24、氟喹诺酮类的主要是通过抑制细菌的DNA 回旋酶，而影响细菌DNA 的复制 。 属杀菌剂。第二代：抗菌谱窄，对G-菌有效，对铜绿假单胞菌活性较低，口服易吸收，但血药浓度低，尿中浓度高，可用于泌尿道和消化道感染。 第三代：抗菌作用----G-菌>G+菌，对衣原体，支原体，军团菌及结核菌均有较强活性。
第四代抗菌谱较广，对部分厌氧菌、 G+菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性明显提高，并具有PAE（抗生素后效应） 25、磺胺肾毒性的主要原因？如何防治？
原因是引起结晶尿、血尿、管型尿，以SD常见，SMZ大量久用会出现。
预防措施（1）用等量的SB（2）多饮水（3）避免长期用药，定期检查尿常规（4）老年及肾功能不良者，以及脱水、休克者慎用或不用
26、TMP和SMZ合用可增效，为什么？
（1）TMP和SMZ体内过程、半衰期相近，抗菌谱相似。 （2）TMP抑制二氢叶酸还原酶，SMZ抑制二氢叶酸合成酶，双重阻断敏感菌的叶酸代谢，抗菌作用大大增强，甚至呈杀菌。