医学微生物学 随堂笔记
球形或椭圆形
生物学性状 革兰阳性
无芽孢、无鞭毛
培养要求：培养要求较高，需要葡萄糖和血清的培养基 A群链球菌 菌落灰白色、表面光滑、边缘整齐 分解葡萄糖，产酸不产气 生化反应 可用这两个特性鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
不被胆汁溶解
致病性
粘附素 胞壁成分 M蛋白 肽聚糖
致热外毒素 致病物质 外毒素 链球菌溶素 链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多种细胞有毒性作用 链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多种组织细胞有破坏作用
透明质酸酶 侵袭性酶 链激酶 链到酶
皮肤、皮下感染：淋巴管炎、淋巴结炎 化脓性感染 其它系统感染：扁桃体炎、咽炎 所致疾病 中毒性疾病：猩红热
变态反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎
免疫性
血清试验：抗链球菌溶素O试验，简称抗O试验 目的：常用于风湿热病的检测
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（三） 肺炎链球菌 1
革兰阳性菌
生物学性状 菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，尖端向外 无鞭毛、无芽孢 肺炎链球菌 高营养 培养特性 脐状菌落
分解葡萄糖，产酸不产气 生化反应 可靠的鉴别方法胆汁溶菌试验
2致病性
荚膜
肺炎链球菌溶素O 致病物质 脂磷壁酸 神经氨酸酶
人类大叶性肺炎
所致疾病 支气管炎
可继发引起;脑膜炎、败血症
3免疫性 4防治原则
多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗
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第九章 球菌
病菌名称 生物学性状 金黄色葡萄球菌 （革兰阳性G+） A群链球菌 （革兰阳性G+） 脑膜炎奈瑟菌（G_） （流行性脑脊髓膜炎） 肾形、豆形、荚膜（+） 菌毛（+） 在患者脑脊液中，位于中性粒胞中。无色、圆形、透明，似露珠状 形态与染色 球形、鞭毛（-）芽孢（-） 球形、椭圆形、鞭毛（-）芽孢（-） 培养特性 菌落呈圆形、隆起、表菌落表面白灰色、表面光面光滑、边缘整齐、金黄色 生化反应 抗原 滑、边缘整齐 葡萄糖（+）、触酶（+）葡萄糖（+）、胆汁溶解（-） 葡萄糖（+） *注*可与链球菌相区分 菊糖（-） ① 葡萄球菌A蛋白（SPA） ② 荚膜多糖 ③ 多糖抗原 1耐盐 2耐干燥 3对抗生素敏感 4对碱性染料敏感 ①酶：a凝固酶 ① 多糖抗原（C抗原） ①C群致病性最强 ② 表面抗原 ②外膜蛋白特异性多糖 ③ P抗原（核蛋白抗原） ③脂寡糖抗原 1耐干燥 2抵抗力弱 3对抗生素敏感 1怕干燥2怕热3怕冷 4怕消毒剂 “四怕” 荚膜 菌毛 LOS:主要致病物质 抵抗力 致病性 治病物质 所致疾病 ① 胞壁成分:a粘附素 ① b核酸酶 b M蛋白 c肽聚糖 ② ②毒素: a肠毒 b表皮② 外毒素：a致热外毒素 ③ 剥脱毒素 （红疹毒素、猩红热毒素）c毒素休克综合征毒素-1 b链球菌溶素 ③表面结构蛋白 ③ 侵袭性酶 ①侵袭性疾病：a皮肤化① 化脓性感染：a皮肤、① 脓性感染：痈、伤口脓肿、b各种器官的化脓性感染 C全身感染：败血症、脓毒血症 ②毒素性疾病：a食物中毒 b烫伤样皮肤综合征 ④ 毒素休克性综合征：高热、呕吐、弥漫性红疹、 ⑤ 无交叉免疫力、 皮下组织感染 b其它② 系统：扁桃体感染、咽炎 ③ ② 中毒性疾病：猩红热 ③ 变态反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎 ④ 普通型：呼吸道炎症 暴发型:菌血症、败血症 慢性败血症：寒战、高热、恶心、出血性贫血 侵入中枢：剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直 可以起细小血管血栓 免疫性 微生物学检查 免疫性不强，可重复感染 机体以体液免疫为主 发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌 1能产生金黄色色素2有抗链球菌O试验，常用于风溶血性3耐热核酸酶（+）湿热的诊断 4凝固酶试验（+）5甘露醇（+） 空气、食物、水源皆可该病菌主要靠飞沫传播 传播、传染播途径广泛 - 18 -
防治原则 传染源：人
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第十章 肠杆菌科
肠杆菌科细菌共同的生物学性状
1. 形态与结构：中等大小、革兰阴性、鞭毛（+）、荚膜（+）、芽孢（—） 2. 培养：需氧、兼性厌氧 3. 生化反应：触酶（阳性）、
菌体O抗原 ：具有属特异性、耐热、主要引起IgM型抗体 4. 抗原结构 鞭毛H抗原：不耐热、主要引起IgG型抗体 荚膜抗原：具有特异性、
5. 抵抗力：对消毒剂敏感、对理化因素敏感、 6. 变异：肠杆菌易出现变异，主要有耐药性变异、 病菌名称 大肠埃希菌 志贺菌 沙门菌属（G-）（伤寒沙门菌、（革兰阴性G-） （痢疾杆菌G-） 甲型副伤寒沙门菌） 形态与染色 鞭毛（+）菌毛（+） 鞭毛（-）菌毛（+） 鞭毛（+）菌毛（+）芽孢（-） 芽孢（—） 圆形凸起的灰白色S形菌落、EMB试验 紫黑色金属光泽 芽孢（-）荚膜（-） 半透明的光滑菌落 直径2mm 荚膜（-） 无色透明的S形菌落 培养特性 生物学性状 生化反应 抗原 抵抗力 致病性 致病物质 葡萄糖（+）、动力（阳性）、 葡萄糖（+）动力（阴性） 葡萄糖（+）麦芽糖（+）乳糖（-）蔗糖（-）动力（阳性） O、H、K三种抗原 较差、对消毒剂敏感 对各种理化因素敏感 O、K两种抗原 弱、对消毒剂敏感、加热可迅速杀死 O、H抗原 、vi抗原 对理化因素抵抗力差、消毒剂敏感 ①粘附素：a定植因子抗原 ② 侵袭力 ①侵袭力 b集聚粘附菌毛 ②内毒素（详见补充2） ②内毒素 C紧密粘附素 ③外毒素 ③肠毒素 ②外毒素 ④ 内毒素、荚膜、载铁蛋白 1. 肠道外感染：a化脓性感染、b泌尿道感染 c败血症 d新生儿脑膜炎 2. 胃肠炎（详见补冲1） 可通过接种疫苗获得抗体 “大肠杆菌数”饮用水、饮料 1.急性中毒痢疾：高热、中毒性休克、中毒性脑病、脓血样便、里急后重 2.慢性中毒痢疾 不能获得牢固免疫 毒力测试、免疫染色、协同凝集试验 1.肠热症：肝脾肿大、全身中毒症状、皮肤出现玫瑰疹、外周血中白细胞数明显下降 2.胃肠炎：食物中毒，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、水泻样便、败血症 特异性免疫是主要的防御机制 血清学诊断：肥达试验 （详见补充3） 注意饮食、接种vi荚膜多糖疫苗 所致疾病 免疫性 微生物学检查 防治原则
接种疫苗、合理使用抗生素 传染源：带菌者 传播途径：粪-口 人类对该菌易感 - 19 -
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补充：
补充1
补充2
A 内毒素 肠粘膜 通透性增加 内毒素吸收 发热、神志障碍、中毒性休克 B内毒素 破坏 肠粘膜 促进 炎症、溃疡、坏死、出血
C内毒素 植物神经系统 肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛 腹痛、里急后重
补充3
定义：
用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。
肥达试验结果的解释： 1.正常值
一般是伤寒沙门菌O凝集效价<1:80，H凝集效价<1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价<1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者即有诊断意义。 3.O与H抗体的诊断意义
O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。
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