医学微生物学 随堂笔记
第十一章 弧菌属
病菌名称 生物学性状 形态与染色 培养特性 生化反应 抗原构造与分型 抵抗力 致病性 致病物质 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 （革兰阴性G+、霍乱的病原菌） （革兰阴性） 弧形、逗点状、菌毛（+）、芽孢（—）鞭毛（+） 兼性厌氧、耐碱不耐酸、菌落呈S型、无色、扁平、 触酶（阳性）、单糖（+）、双糖（+）、 长杆状、球杆状、 不耐酸 嗜盐 O抗原：耐热O1、O139可致病 H抗原：不耐热 对热（+）、消毒剂（+）、干燥 （+）、酸（+） ① 霍乱肠毒素：致泻毒素中最强烈的毒素 ② 鞭毛、菌毛、其他毒力因子 KP+菌株为致病性菌株，含有耐热直接溶血素、耐热相关溶血素 所致疾病 1. 霍乱 食物中毒 临床表现：无症状、轻型腹泻、严重的致死性腹泻 感染后可获得牢固的免疫力 悬滴法观察细菌有利于诊断 防止并从口入、接种疫苗 1.B-亚单位—全菌灭活口服疫苗 2.基因工程减毒活疫苗 可通过海产品、或盐腌制品传播 免疫性 微生物学检查 防治原则 第十二章 螺杆菌属
1. 概述：螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消 化道病变。
2. 幽门螺杆菌：胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生关
系密切。
3. 胃、十二指溃疡
特点：*慢性过程反复发作；
*发作呈周期性，与缓解期相互交替； *发作时上腹痛呈节律性。
症状：* 上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。 *十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛 *胃溃疡：进餐后痛
*部分患者伴有或仅表现为消化不良
- 21 -
医学微生物学 随堂笔记
第十三章 厌氧性细菌
（一）有芽孢的细菌 病菌名称 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 （革兰阳性G+、严格厌氧） （革兰阳性G+粗大杆菌） (破伤风的病原菌) 生物学性形态与染色 菌体细长、鞭毛（+）、荚膜芽胞位于次极端，呈椭圆状 （-）。形成芽胞后，使细菌形，不大于菌体。鞭毛（—）呈鼓槌状。 荚膜（+） 培养特性 严格厌氧、菌落呈爬行生长厌氧、繁殖速度快“汹涌发物 生化反应 抵抗力 致病性 致病物质 糖类（—）、 芽胞抵抗力很强 1.致病条件：伤口窄而深（如刺伤）、有泥土或异物污染大面 积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。 2. 致病因子：a破伤风溶血毒素（为蛋白质、毒素极强、易被蛋白酶水解）b破伤风痉挛毒素：引起破伤风的主要致病物质 3. 致病机制：破伤风痉挛毒素 阻止 抑制性神经递质 肌肉兴奋与抑制失调 屈肌、伸肌强烈收缩 酵” 糖类（+） 芽孢抵抗力强 1. α毒素：分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成细胞溶解，引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损。 2.肠毒素：不耐热的蛋白质，100℃瞬时即被破坏；整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运输功能。 不耐热 肉毒毒素: 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。 肉毒梭菌 （革兰阳性G+） 芽胞呈椭圆形，使细胞呈汤匙状或网球拍状。鞭毛（+）、荚膜（—） 严格厌氧、 所致疾病 霍乱 1.气性坏疽：战伤、工伤、1. 食物中毒 临床表现: 苦笑面容/角弓车祸。 迅速，病情险恶。 2.婴儿肉毒病 反张、楼口水、激动、出汗 气肿（捻发音）及组织坏死， 致毒血症2.食物中毒 1.一般不进行涂片、镜检和分离培养。2.典型的症状和病史即可作出诊断。 主要特点; 1.深部创口取材涂片 ＋2.G大杆菌，大荚膜 3.白细胞甚少且形态不典型4.伴其它杂菌 1.局部扩创，清创 2.抗生素 3.α抗毒素 4.高压氧舱法 - 22 -
微生物学检查 防治原则 1.正确处理创口及清创、扩创。2.注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。3.对可疑病人可立即注射破伤风抗毒素4.发病早期可用抗生素 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识。
医学微生物学 随堂笔记
(二)无芽孢厌氧菌(是人体内的正常菌属)
球菌：消化链球菌
革兰阳性菌 杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌、 无芽孢厌氧菌 革兰阴性菌 球菌：韦荣菌 杆菌：类杆菌、梭杆菌
一） 生物学性状
杆菌： 脆弱类杆菌：荚膜（+）
1.革兰阴性厌氧 梭杆菌：口腔和粘膜处的正常菌。 球菌：是咽喉部主要厌氧菌
A 丙酸杆菌：皮肤的正常菌群、痤疮丙酸杆菌较为常见 杆菌 B 双歧杆菌：分支（有）、动力（—）、耐酸、
2. 革兰阳性厌氧 C 真核杆菌：动力不定、严格厌氧
球菌：消化练球菌属:
二） 致病性
A寄居部位的改变
1.致病条件 B宿主免疫力下降和菌群失调 C局部厌氧微环境的形成
A菌毛
2.细菌毒力 B多种毒素、包外梅、肠毒素、胶原酶、蛋白酶、溶血素 C 改变对氧的耐受性
A内源性感染 B化脓性感染
3.感染特性 C 分泌物或脓液：粘稠、乳白色、粉红色、血色、有恶臭、有气体 D使用氨基糖苷类药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期无效 E分泌物直接涂片可见细菌
A败血症：
B中枢神经系统感染:脑脓肿 C口腔与牙齿感染 所致疾病 D呼吸道感染
E腹部与会阴部感染 F女性生殖道感染
G皮肤或软骨组织感染，如心内膜炎
三）防治原则 1.注意清洗伤口。2.正确使用抗生素。
- 23 -
医学微生物学 随堂笔记
第十四章 分歧杆菌
病菌名称 生物学性状 形态与染色 培养特性 结核分歧杆菌 颗粒状、串珠状、短棒状 抗酸染色（+） 1.“馋”：培养时营养要求高 “罗氏培养基” 2.“懒”：繁殖速度缓慢 3.“丑”：菌落干燥、坚硬、形似菜花样 1.“四怕” a乙醇 b湿热 c紫外线照射 d抗痨药物 2.“四不怕” a干燥b酸或碱c碱性涂料d青霉素 1. 脂质：①磷脂：刺激单核细胞增生 ②蜡质D：引起迟发型超敏反应 2. 蛋白质 3. 多糖 4. 荚膜 1. 原发感染：原发性综合征，通过淋巴管、血流扩散至全身而引起，全身粟粒性结核，或结核性脑膜炎 2. 原发后感染：特点:病灶局限，表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节 1. 主要是细胞免疫 2. 超敏反应 *3.*结合菌素试验 方法:前臂内皮肌注 观测：红肿硬结 ① 小于5mm者为阴性反应 ③ 超过5mm者为阳性 ④ 大于15mm者为强阳性 传播途径：1.呼吸道2.消化道3.破损的皮肤 生化反应 抗原构造与分型 抵抗力 致病性 致病物质 所致疾病 免疫性 微生物学检查 防治原则
第十五章 嗜血杆菌
- 24 -
医学微生物学 随堂笔记
第十六章 动物源性细菌
病菌名称 生物学性状 形态与染色 布鲁菌属 -鼠疫耶尔森菌属 （鼠疫杆菌） -炭疽芽孢杆菌 （引起炭疽病） +革兰阴性（G）芽革兰阴性（G）荚膜（+） 革兰阳性（G）最大的杆孢（-）鞭毛（-） 芽孢（-）卵圆形短小菌、长5-10um 杆菌 有氧条件下形成椭圆形芽孢 需氧菌、菌落微兼性厌氧、菌落有“钟小、透明、光滑 乳石”下沉的现象 尿素（+）产生H2S M抗原、A抗原 1. F1：荚膜抗原 2. V/W：具有抗吞噬作用 3. 外膜蛋白: 4. 鼠毒素：对鼠类具有剧烈毒性的外毒素 需氧或兼性厌氧 1. 结构抗原：荚膜、菌体、芽孢 2. 炭疽毒素复合物 A保护型抗原 B致死因子 C水肿因子 1.强、（在干燥土壤或毛皮内能存活20年） 2.对碘敏感 1. 荚膜 2. 炭疽毒素 培养特性 生化反应 抗原构造与分型 抵抗力 较强、对抗生素、较弱、在蚤粪中存活一消毒剂敏感 年 1. 内毒素 2. 荚膜 3. 侵袭性酶 F1、V/W、外膜蛋白、鼠毒素 致病性 致病物质 所致疾病 1. 母畜流产（动1. 腺鼠疫 1. 皮肤炭疽 物） 2. 肺鼠疫：寒战高热、2. 肠炭疽 败血症 2. 波浪热（人） 咳嗽、胸痛、咯血、3. 肺炭疽 皮肤呈黑色称“黑死病” 3. 败血症型鼠疫：体温升高、休克、和DIC、全身中毒和中枢神经系统症状 细胞免疫、有交叉免疫 标本采集、凝血试验 传播途径：皮肤、粘膜、消化道、呼吸道 防治：1.控制和消灭布鲁菌 2.切断传播途径 3.免疫接种 能获得牢固免疫力 标本采集、凝血试验 可获得持久的免疫力 1. 标本采集、 2. 直接涂片检查 免疫性 微生物学检查 防治原则 传播途径：鼠蚤-粪-人 1.远离传染源 防治：1.灭鼠 2.注射疫苗 2.接种疫苗（无毒株EV活疫苗） - 25 -