编号：
北京理工大学
高级管理人员工商管理硕士
（EMBA）
报 名 表
北京理工大学研究生院 北京理工大学管理与经济学院
北京理工大学EMBA研究生报名表
姓 名 出生日期 政治面貌 最高学历 身份证号 工作单位 工作时间 年 薪 性 别 籍 贯 民 族 2寸 免冠照片 ○大学本科 ○研究生 ○其他 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 管理工作时间 掌管经费 员工人数 职 务 下属员工数 最近一年销售额 企业总资产 企业性质 企业行业 ○政府机关 ○高校 ○国营 ○民营 ○集体 ○合资 ○外资 ○其他 ○教育 ○信息业 ○建筑业 ○制造业 ○公用事业 ○批发贸易 ○零售贸易 ○商业流通 ○公司管理 ○医药 ○能源行业 ○金融与保险 ○公共管理 ○艺术、娱乐、休闲业 ○医疗保健和社会救助业 ○除公共管理之外的其他服务业 ○房地产业和租赁业 ○运输业和仓储业 ○其它 单位电话 手 机 通讯地址 家庭电话 E-mail 传 真 邮 编 姓名 电 话 请指定一位紧急联系人 全日制高等教育（从最近填起）： 起止日期 学校名称 专业 学历 学位 （本科、研究生） （学士、硕士、博士） 业余教育和在职培训（从最近填起）： 起止日期 学校或教育机构名称 专业 证书名称 - 2 -
工作经历（从最近填起）： 起止日期 工作单位 部门 职位 推荐人1（推荐信附后）： 姓 名 部 门 电 话 工作单位 职 务 邮 编 推荐人2（推荐信附后）： 姓 名 部 门 电 话 工作单位 职 务 邮 编 我保证所提交的上述任何资料真实可靠，并愿对因虚假资料导致的申请失败及学籍的取消承担全部责任。 申请人签名： 日期： 其它说明：
1、 关于推荐信：第一位推荐人是您的直接领导，请填写推荐信一；第二位推荐人是了解您学术及工作背景的权威人事，请填写推荐信二。推荐信必须由推荐人书写并签名。推荐信由推荐人直接封装后，交由申请人一并寄回我院。 2、 除本表以外申请人还需要提交以下附加申报材料
? 最高学历证书、最高学位证书的复印件 ? 身份证复印件及名片
? 中文简历一份（限500字以内） ? 一篇中文短文，说明学习目的及未来设想 ? 三张一寸近照，请在背面署名，并把一张按要求贴在本报名表上
? 两封具有高级职称人士或单位上级主管出具的推荐信 ? 报名费：400元 ? 回执信封（含您的姓名、联系地址、电话等），以便我们与您联系
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北京理工大学EMBA研究生报名材料
请贴上清晰的身份证复印件 名片正面 名片背面
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本报名表及所有的附加申请材料请邮寄或送抵以下通讯地址：
? 100081 北京市海淀区中关村南大街5号 北京理工大学
管理与经济学院EMBA办公室收
电话：
? 北京理工大学研究生院招生办：010-68913123
? 北京理工大学管理与经济学院：010-68949513，010-68944478
传真：010-68944478
电子邮件：
? 北京理工大学EMBA中心：emba@bit.edu.cn 学院网址：
? 北京理工大学管理与经济学院 ：www.bitsme.cn
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