【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是 A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4种 B.通常60岁以上老年人只用成人量的3／4或1／2 C.老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安全 D.老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数
E.可以在医生指导下，适当服用保健药物学员提问：AD为什么错？ 【答案及解析】本题选C
现实生活中，老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，但是老年患者用药应当注意以下六个原则:
用药个体化原则：由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。
优先治疗原则：老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。 用药简单原则：老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈，例如：偶发室性早搏患者，控制在2-3次/分钟以内即可。 用药减量原则：由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁至80岁的老人用药剂量为成年人的3/4-4/5，80岁以上的老人应为成年人的一半，部分特殊药品如强心苷类药品，仅为成年人的1/4-1/2.
饮食调节原则：多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。例如：控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入，老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。
人文关怀原则：关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要。例如：老年人容易漏服药，可以准备21个小瓶，并标注清楚一周七天早、中、晚的时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，例如：服药最好用白开水，肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。
【健康护理、护理管理、感染护理学】有关内镜的消毒监测正确的是： A.每周进行，细菌菌落数≤10CFU／件，不得检出致病微生物 B.每月进行，细菌菌落≤15CFU／件，不得检出任何微生物 C.每季进行，细菌菌落数≤20CFU／件，不得检出致病微生物 D.每季进行，细菌菌落数≤100CFU／件，不得检出致病微生物 E.每年进行，细菌菌落数≤200CFU／件，不得检出致病微生物 【答案及解析】本题选C
1.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其他消毒物品；应每季度进行监测，细菌菌落数应≤20CFU／件，不得检出任何微生物。
2.各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
【健康护理、护理管理、感染护理学】下述做法符合抗感染药物合理应用原则的是： A.氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴注
B.输注β-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药 C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药
D.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml生理盐水中静脉滴注 E.β-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药 正确答案：D
【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.2～5.5之间，容易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解。所以选项D是正确的。
【妇产科护理学】有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外 A.术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效地止痛 B.协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀 C.病人术后1天可进半流食
D.进行胃肠减压的病人应该禁食
E.指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量 【答案及解析】本题选C. C的说法是不对的。
术后恢复饮食的时间应视手术部位而定，根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间。
妇科腹部手术后病人的饮食：（1） 手术当天禁食。因为术中可能影响胃肠功能，使肠蠕动减弱，过早进食会加剧胃肠功能的紊乱。（2） 肛门未排气前，可根据情况给予流质饮食，但禁食牛奶及甜食，以避免奶制品食物经消化后产气过多引起腹胀等不适。（3） 肛门排气后进半流质，排便后逐渐过渡到普通饮食。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。（4） 进行胃肠减压的病人均应禁食。
【妇产科护理学】58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是 A.宫颈涂片检查 B.分段诊断性刮宫 C.阴道镜检查
D.宫颈活体组织检查 E.阴道脱落细胞检查
【答案及解析】本题选B. 亦称阴道脱落细胞检查。指通过对阴道脱落细胞的检查，以判断有无生殖道癌症及了解卵巢激素对阴道上皮的影响而判断卵巢功能的方法。因此本检查包括两种：即阴道脱落细胞学的癌细胞检查和阴道脱落细胞学的 内分泌检查。①阴道脱落细胞学的癌细胞检查：。吸取法，适用于未婚妇女 ，子宫颈管及子宫内膜病变也可用此法。用玻璃吸管伸入阴道后穹隆处吸取排液，制片染色同前。输卵管癌患者，常有阴道大量排液，上法往往不能检出，可让患者仰卧片刻，则排液汇集于后穹隆，用吸管吸取（愈多愈好），置入试管，1000转/分离心5分钟，取其沉淀作涂片，略为加温干燥，然后浸入固定液固定10分钟，取出以苏木素伊红染色或巴氏染色法染色，置镜下观察结果。细胞学诊断的分级标准，由于细胞学工作者诊断标准不同，所用分级标准亦异，常用的有三级法、四级法和五级法，以五级法采用广泛，
其标准如下：Ⅰ级，涂片中无异形或不正常细胞；Ⅱ级，细胞学有异形，但无恶性证据；Ⅲ级，细胞学疑为恶性，但不能肯定；Ⅳ级，细胞学高度怀疑为恶性；Ⅴ级，肯定为恶性。阴道细胞学的癌细胞检查具有简 单、迅速、无痛苦、诊断率高等优点，但也有局限性，因阴道与外界相通，各种干扰因素较多，特别在炎症时，异形细胞有时和癌细胞难以区别。此外，当癌在子宫颈管、宫腔、输卵管时，不能直接刮片取材，因此阳性率低。阴道脱落细胞学检查，只能初步说明有癌症，不能确定部位，也不能了解有无浸润及程度，故最后诊断必须依靠活组织检查。
【社区护理学】下列关于流行病学的描述错误的是
A.流行病学是研究人群中疾病分布及决定因素的学科 B.流行病学关注的重点是预防疾病、保持和促进健康 C.流行病学属于临床医学的一部分
D.流行病学可用于评价疾病防治措施和卫生服务的效果 E.描述性研究是流行病学研究的基本步骤 【答案及解析】本题选C.
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。“特定人群”指的是那些有某些特征的人群，即研究所关注的人群。“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的——促进、保护、恢复健康。流行病学曾经有过许多定义。过去50年中，流行病学的研究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。
【内科护理学】患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选的检查是
A.肺功能测定 B.胸腔穿刺术 C.动脉血气分析 D.放射性核素检查 E.纤维支气管镜检查
【答案及解析】本题选B. 胸腔穿刺术适应症：
1. 诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。
2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。
【内科护理学】急性肾炎患者饮食原则为 A.低盐、低蛋白 B.高钙、低磷 C.高糖、高钾
D.低盐、高维生素 E.限制蛋白质
【答案及解析】本题选D.
急性肾炎的饮食治疗，应通过限制蛋白质、食盐和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水肿，减少含氮废物在体内的滞留，从而减轻肾脏负担，保护肾脏功能以及维持病人
的正常营养。其原则有如下几点。
低蛋白：在急性肾炎初期，要严格限制蛋白质，每日每公斤体重应不超过1克，每日可限制在35～40克左右，故除了选用少量牛奶外，一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品，都要避免食用。因为蛋白质是-种含氮的化合物，在体内代谢后，医学教|育网搜集整理可产生多种含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐等，这些被称为“非蛋白氮”的物质，绝大部分都要通过肾脏排出体外，食入过多，产生的含氮废物也多，排泄时就会增加肾脏负担，对肾炎恢复不利。特别在肾功能减退、尿量减少的情况下，这些废物排泄不出去，就会在体内堆积，导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，从而引起一系列的中毒症状，进而发展成为尿毒症。只有在急性肾炎的恢复期，当尿量增多，病情好转时，才能逐渐增加蛋白质。 【儿科护理学】护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测 A.心血管系统症状 B.呼吸系统症状 C.消化系统症状 D.泌尿系统症状 E.骨骼关节症状
【答案及解析】本题选A. 川崎病主要表现：
（1）发热 呈稽留热或弛张热，持续1～2周。
（2）皮肤黏膜表现 躯干部多形性荨麻疹样皮疹、或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。双眼结膜充血，唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红。 （3）颈部淋巴结非化脓性肿大 川崎病护理措施：
（1）发热的护理 监测体温，观察热型及伴随症状，并及时处理。鼓励病人多饮水或静脉补液。
（2）皮肤黏膜的护理 观察皮肤黏膜情况，保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤；衣被质地柔软而清洁。每日用生理盐水棉球擦洗双眼，必要时用眼膏。保持口腔清洁，鼓励多漱口，口唇干裂时可涂护唇油。
（3）心血管系统的护理 监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图，必要时进行心电监护。使用保护心血管药物阿司匹林、潘生丁等。 （4）药物副作用的观察
（5）心理护理 及时向家长交待病情，进行解释，以取得配合。护理人员应为患儿安排好床上的娱乐活动，多给精神安慰，以减少精神刺激与不安。
【内科护理学】患者男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为 A.稳定型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.卧位型心绞痛
【答案及解析】本题选D. 变异型心绞痛十大发病特点： （1）从发病年龄来看，偏于年轻化。
（2）心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。
（3）清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。
（4）发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。
（5）变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。
（6）发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。 （7）疼痛剧烈。
（8）潘生丁及运动负荷试验多为阴性。
（9）发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联。
（10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合，故选D.
【内科护理学】患者男性，60岁。医学|教育网搜集整理诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是 A.痰培养 B.血细胞计数 C.肺功能检查 D.影像学检查 E.动脉血气分析
【答案及解析】本题选C.
肺功能检查：采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。所以选择C.肺功能检查。
【儿科护理学】3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常，判断该小儿应为
A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.软骨营养不良
【答案及解析】本题选D.
这道题选D.佝偻病症状分四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期）：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。③恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。④后遗症期：临床症状消失，血生化和骨骼X线检查正常，但遗留不同程度的骨骼畸形。 【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准 A.≤5cfu／m3 B.≤l0cfu／m3 C.≤200cfu／m3 D.≤500cfu／m3 E.≤l5cfu／m3
【答案及解析】本题选C。