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颊间隙感染
临床表现:面颊部红肿；脓肿形成后可有波动感，颊粘膜处常明显肿胀。 治疗：
? 缝窝织炎阶段可对病源牙作开髓引流和全身抗菌药物治疗。 ? 脓肿形成期及时切开引流,一般作口内切口,在口内颊粘膜最肿胀处横向切开。
? 广泛颊间隙感染应在下颌骨下缘以下约1cm作平行于下颌骨下缘的皮肤切口,沿下颌骨外侧向上钝性分离至脓腔引流。
咬肌间隙感染
临床表现:下颌角、咬肌区红肿、压痛，伴明显张口受限。 由于咬肌肥厚,脓肿形成后不易触及波动感。
治疗：下颌角下缘2cm处作3-5cm长的切口，逐层切开皮下组织、颈阔肌、及咬肌在下颌角区的部分附着，沿下颌支外侧向上分离进入脓腔引流。
14. 口底多间隙感染的临床表现和处理方法。
临床表现化脓性感染：双侧下颌下、舌下、颏下弥漫性红肿热痛。 腐败坏死性感染：大范围软组织凹陷性水肿, 可上至面颊部、下至胸锁水平。表皮呈紫红色,可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色,稀薄,恶臭的液体流出。 治疗
(1)全身大剂量抗菌治疗。
(2)全身支持治疗,维持电解质平衡。 (3)积极早期切开引流减压，反复冲洗。
(4)出现呼吸困难及窒息症状时及早行气管切开术。
15. 下颌下淋巴结肿大的常见病因。 (1)牙源性感染 (2)咽炎 (3)扁桃体炎
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(4)口腔癌 (5)鼻咽癌
16. 化脓性颌骨骨髓炎中央型和边缘型的鉴别 答案在文档最后面，是表格来的
17.放射性颌骨骨髓炎的临床表现和预防措施。
临床表现:放射性颌骨坏死病程发展缓慢，可在放疗后数月至数十年出现症状。继发感染后引起皮肤粗糙溃疡，可有黑褐色骨面外露，经久不愈。 影像学表现
? 骨质呈弥散性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或虫蚀样，可有散在死骨沉积。 ? 密度均匀减低或增高。
? 骨小梁纵横交错呈网格样改变。 ? 散在点状阴影。
预防措施 放疗前：
(1)行全口洁治术，治疗牙周炎。 (2)拔除残根、残冠、阻生牙。 (3)治疗牙髓炎、根尖周炎。 (4)改用非银汞材料充填龋洞。
(5)取出金属固定义齿和其它不良修复体。
放疗中：选择合适的放疗方式、放疗时间、放疗剂量,加强口腔护理。 放疗后：5年内不作拔牙或其它口腔手术。
18. 口腔颌面外伤窒息的原因、临床表现和防治方法。 窒息的原因一：
异物堵塞:血凝块、分泌物、游离组织或碎片堵塞咽喉部。
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窒息的原因二：肿胀压迫:口底、舌根处损伤后的血肿或组织水肿压迫呼吸道。
窒息的原因三：组织移位:骨折后因肌肉的牵拉，造成颌骨向后移位及舌后坠，压迫呼吸道。
窒息的原因四：吸入性窒息:直接将血液、唾液或其它异物吸入气管或肺内。
窒息的临床表现 ? 烦躁不安 ? 口唇发绀 ? 鼻翼煽动 ? 三凹征
窒息的急救处理
(1)清除口腔、咽喉的堵塞物，保持呼吸通畅。
(2)使患者处于头侧位或俯卧位，解除周围组织移位压迫；必要时悬吊下坠的上颌骨；将后坠的舌牵出。
(3)插入通气导管，解除周围组织肿胀压迫。
(4)吸入性窒息的患者应立即作气管切开术，吸出下呼吸道阻塞物, 解除窒息。
19. 口腔颌面部清创术的操作方法。
(1)先用肥皂水或生理盐水清洗伤口周围皮肤，再消毒伤口的周围皮肤，局部浸润麻醉。
(2)用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的细菌、异物、组织碎片。
(3)伤口消毒、铺巾，带无菌手套。
(4)彻底清除异物、止血，修整创缘，切除坏死组织，但对唇、鼻、耳、眼睑等组织应尽量保留，争取缝回原位。
(5)缝合：面部皮肤的缝合要用小针细线，创口边缘要对位平整，伤口较深者应分层缝合，消灭死腔。
20. 下颌骨骨折的诊断和复位固定方法。
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诊断依据：1.面部肿胀，疼痛； 2.张口运动受限；
3.骨折段移位，有异常动度； 4.骨折线部位牙龈撕裂，出血； 5.咬合关系错乱；
6.下颌骨相显示骨折部位及移位等情况；
复位
? 手法复位
? 牵引复位
? 切开复位 固定
单颌固定：固位力不足，多用于牙槽突骨折或无明显移位的骨折。 ? 单颌牙弓夹板固定法 ? 金属结扎丝固定法
颌间牵引固定
? 牙列上带钩牙弓夹板 ? 小橡皮圈作颌间牵引固定 ? 下颌4周，上颌3周。
21. 牙龈瘤的性质、病因、临床表现和治疗方法。
性质 牙龈瘤无肿瘤特有结构，非真性肿瘤，主要成分是毛细血管和纤维组织，但有肿瘤的外形和生物学行为。
病因多是机械刺激和慢性炎症刺激形成的反应性增生物，并与内分泌有关。 临床表现
(1)中青年女性多见，常位于前磨牙区，肿块呈圆形、椭圆形或分叶状，有蒂或无蒂。
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(2)一般生长缓慢，但随着肿瘤生长，可破坏牙槽骨壁或引起牙松动、移位。
牙龈瘤的治疗
? 局麻下将肿块切除，必要时要将牙龈瘤和波及的牙、牙周膜、骨膜同时去除，将创面缝合，创面较大者可用覆盖碘仿纱条或牙周塞治剂。
? 牙龈瘤一般不发生恶变，但必须切除彻底，否则容易复发。 ? 术后可作病理检查以确定诊断。
22. 成釉细胞瘤的临床表现。
? 一般生长缓慢，肿瘤常位于下颌体和下颌角。
? 初期无自觉症状,囊肿逐渐生长可使颌骨膨胀，形成面部畸形，并可引起牙松动、移位、脱落。
? 肿瘤波及的骨质变薄,按之有乒乓球样感。
23.口腔癌的临床表现。
? 早期粘膜白斑，表面粗糙，无明显自发痛。
? 生长速度较快，随后形成火山口样溃疡；或出现呈菜花状质硬肿块，表面凸凹不平，常伴有糜烂、坏死、出血、继发感染、恶臭。 ? 癌肿向周围及深层组织浸润，可出现局部疼痛和功能障碍，常有局部淋巴结转移。
24. 涎石病的好发部位和临床表现。
好发部位下颌下腺最多见，腮腺次之，舌下腺和小唾液腺少见。
临床表现
①进食时，腺体肿大、疼痛；可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失；
②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物白导管口溢出；
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