D肾脏排钾增加 E钾吸收障碍
C保Na+,保H+，泌Na+，排水 D保K+,保水，泌Na+，泌H+ E保水,保H+，泌Na+，泌K+
15.血浆缓冲系统中，缓冲能力最强的是
A NaHCO3/H2CO3 B KHb/Hb C血浆蛋白-Na/血浆蛋白 D Na2HPO4/NaH2PO4 E KHCO3/H2CO3 16．肾脏调节血液pH是通过
A C1-的重吸收 B Na+ -K+碱交换 C HCO3-的重吸收 D 排泄固定酸保留并维持血中碱储 E 以上都不是 17.血浆与细胞间液之间的体液交换主要决定于
A血浆晶体渗透压 B血浆有效胶体渗透压 C血浆胶体渗透压 D血浆与细胞间液中电解质的总量 E血浆中Na+的浓度 18．除哪种因素外，都可以刺激肾小球旁器分泌肾素
A血容量减少 B血压下降 C肾小球滤过率下降 D交感神经兴奋 E渗透压下降 19．心钠素的作用是
A抑制腺苷酸环化酶的活性，降低水和Na+的重吸收 B激活腺苷酸环化酶，降低水和Na+的重吸收
，
C保Na+保K+
D抑制腺苷酸环化酶的活性，促进水和Na+的重吸收 E抑制磷酸二酯酶，促进水和Na+的重吸收
20．下列哪项除外，都是肾脏对钾代谢调节的特点
A多吃少排 B少吃少排 C不吃也排 D血钠降低、排钾增加 E血钙降低、排钾增加 二 填空题
1．细胞外液的主要阳离子和阴离子是 和
2.代谢性酸中毒时实验参数为： 、 三 名词解释 1．水中毒
2．阴离子隙（anion gap,AG） 四 简答题
1．何为高钾血症?临床常见有哪些原因? 五 论述题
1．何谓酸碱平衡?正常人体的酸碱平衡依赖于哪些调节?
第八章 肝胆疾病的生物化学诊断
一 单项选择题 1．属于初级胆汁酸的是
A石胆酸 B胆酸 C脱氧胆酸 D雄脱氧胆酸 E甘氨脱氧胆酸 2．可在尿中出现的胆红素是
A未结合胆红素 B结合胆红素 C肝前胆红素 D 间接胆红素 E与白蛋白结合的胆红素 3.在肝脏中下列哪一种酶含量最少
A醛缩酶 B GOT C LDH D CPK E GPT 4.生物转化过程最重要的方式是
A使毒物的毒性降低 B使药物失效 C使生物活性物质灭活
D使某些药物药效更强或毒性增加 E使非营养物质极性增加，利于排泄 5.肝脏进行生物转化时葡萄醛酸的活性供体是
A GA B UDPG CADPGA D UDPGA E CDPGA 6．黄疸的发生机制不包括
A红细胞破坏增多 B葡萄糖醛酸基转移酶活性低下 C胆红素的排泄增多 D胆道阻塞 E Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷 7．血型不合输血可见的实验室检查结果是 A血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 B血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 C血中未结合胆红素增多,尿中尿胆原增多 D血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 E血中结合胆红素增多，尿中胆红素 试验阴性
8．δ胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它与重氮试剂作用的特点是 A在甲醇存在下显紫红色 B在水溶液中直接作用呈紫红色 C必须去蛋白后才显紫红色反应 D在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色 E在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色 9．体内生物转化作用最强的器官是
A肾脏 B胃肠道 C肝脏 D心脏 E胰腺 10．肝细胞病变时。下列何种蛋臼质合成不减少
A 白蛋白 B α球蛋白 C γ球蛋白 D 纤维蛋白原 E 凝血酶原 11．胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成)
A蛋白质 B甘油三酯 C胆固醇 D葡萄糖 E核酸 12．未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生直接反应，其关键原因是 A与葡萄糖醛酸结合 B与白蛋白结合使亲水基团包含在内 C有分子内氢键形成 D与球蛋白结合使亲水基团包含在内 E处于游离状态
13.胆固醇在体内代谢的主要去路是
A转变成维生素D3 B转变成性激素 C转变成类固醇激素 D转变成胆汁酸 E在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出 14．可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是
A乳酸脱氢酶 B肌酸激酶 C丙氨酸氨基转移酶 D碱性磷酸酶 E γ谷氨酰转移酶 15．下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因 A 红细胞溶解致胆红索产生过多
B肝细胞内接胆红素UDP一葡萄糖醛酸基转移酶活性不高 C新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下 D先天性红细胞膜遗传性缺陷
E母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用
16．下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来
A磺胺药 B游离脂肪酸 C胆汁酸 D钠离子 E水杨酸类药物 17.肝脏合成最多的血浆蛋白是
Aα-球蛋白 Bβ-球蛋白 C清蛋白 D纤维蛋白原 E凝血酶原 18.生物转化中最常见的一种结合物是
A乙基化 B甲基 C谷胱甘肽 D葡萄糖醛酸 E硫酸 19.阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高
A碱酯酶(CHE) B碱性磷酸酶(AKP) C5’-核苷酸酶(5’-NT)
Dγ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) E亮氨酸氨肽酶（LAP） 20.肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小
A免疫球蛋白 B清蛋白 C纤维蛋白原 D凝血酶原 E凝血因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ 21.巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是
A导葡萄糖醛酸转移酶的生成 B使肝重量增加、体积增大 C肝血流量增多 D肝细胞摄取胆红素能力加强 E使Y蛋白的含量增加 22.急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高
A ALP B ALT C AST D γ-GT E MAO 23.关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确
A AST↑ B ALT↑ C ALP↑ D5’-NT↑ Eγ-GT↓ 24.以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是 A清蛋白检测 B凝血因子的检测 C AST的检测 D ALP的检测 E半乳糖清除率的检测
25.常人血浆中胆红素含量为μmol/L(mg／d1)
A 0~1.7(0~0.1) B1.7~17(1.0~10) C17~34(10~2.0) D34~68(2.0~4.0) E85~170(5.0~10) 二 填空题
1. 血液乙醇浓度测定的参考方法是_________。 2.胆道梗阻时，血清胆汁酸CA/CDCA_________。 三 名词解释
1．primary bile acid 2.secondary bile acid 3．高胆红素血症 四 简答题
1.简述肝昏迷的生物化学诊断指标。
2. 简述胆汁酸比值测定在肝胆疾病诊断的意义。 五 论述题
1. 论述肝脏疾病时肝功能实验检查项目选择原则及考虑的问题。 2．黄疸的形成机制有哪些?
3．简述δ胆红素检测的临床意义。
第九章 肾脏疾病的生物化学诊断
一 单项选择题
1．肾病时血浆蛋白质的改变应除外
A白蛋白降低 B前白蛋白降低 CIgG降低
DIgM降低 E总蛋白降低 2．不能影响血清尿素浓度的是
A肝功能状态 B饮食中蛋白质摄入量 C肾功能状态 D全身肌肉重量 E胃肠道出血 3.下列物质中何种不属于非蛋白含氮物
A尿素 B尿酸 C胆红素 D胆酸 E 肌酐
4.原尿中的[HCO3-],葡萄糖等被重吸收的主要部位是
A远曲小管 B近曲小管 C集合管 D髓袢降支 E髓袢升支 5.下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是
A尿素 B氨基酸 C肌酸 D谷胱甘肽 E肌酐 6.肾小管重吸收最重要的部位是
A近曲小管 B远曲小管 C髓袢细段 D髓袢粗段 E集合管 7.肾小球可以滤过血浆主要依靠
A有效渗透压作用 B有效滤过压作用 C逆流倍增作用 D主动转运 E易化扩散 8.正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是
A尿素 B尿酸 C肌酐 D葡萄糖 E K+ 9.内生肌酐清除试验主要反映的是
A近曲小管功能 B远曲小管功能 C髓袢功能 D肾小球功能 E集合管功能
10.假设U,P分别代表尿液及血液浓度(g/L),V为尿液流速(ml/min).则按体表面积校正的肾小球滤过率计算公式为
A (UV/A)×(P/1.73) B (UV/P)×(1.73/A) C (UP/U)×(1.73/A) D (P/UV)×(A/1.73) E (P/UV)×(1.73/A) 11.尿蛋白选择性系数常用的表示公式是
A(尿IgG/血Tf)/(尿Tf/血IgG) B(尿IgG/血IgG)/(尿Tf/血Tf) C(血IgG/尿IgG)/(血Tf/尿Tf) D(尿Tf/尿IgG)/(血Tf/血IgG) E(尿IgG/血IgG)/(血Tf/尿Tf)
12.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于
A前者尿中β2-MG增高 B后者尿中仅β2-MG增高
C前者尿中以白蛋白增高为主 D后者尿β2-MG及白蛋白均增高 E后者尿β2-MG及白蛋白均不增高
13.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括
Aα1微球蛋白 Bα2巨球蛋白 Cβ2微球蛋白 D溶菌酶 E视黄醇结合蛋白 14.肾小管病变早期尿中最早出现变化的是
A白蛋白 Bβ2微球蛋白 C转铁蛋白 D急性时相反应蛋白 E IgG
15.肾小球滤过率(GFR)降低,首先引起E
A高钠血症 B高钾血症或代谢性酸中毒 C尿比重偏高 D尿比重偏低 E 血肌酐升高 16.对血清尿素浓度无明显影响的是
A肝功能状态 B饮食中蛋白质摄人量 C肾功能状态
D全身肌肉重量 E运动 17.肾小球滤过率测定的参考方法是
A肌酐清除率 B对氨基马尿酸清除率 C尿素清除率 D菊粉清除率 E葡萄糖清除率 18．下列哪项实验不用于检测肾小球滤过功能
A内生肌酐清除率 B尿素清除率 C菊粉清除率 D右旋糖苷清除率 E血胱抑素C测定
19．下列哪项实验可用于检测近端肾小管重吸收功能
A酚红排泌实验 B24小时尿蛋白定量 C肾血流量 Dβ2-m清除率 E自由水清除率 20.所谓选择性蛋白尿是指
A肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白 B肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白
C分子量70 000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中 E尿蛋白定性阴性
21.高选择性蛋白尿中不存在的物质是
A白蛋白 B前白蛋白C微球蛋白 D α 2巨球蛋白 E溶菌酶 22．下列哪项可用来检测集合管功能
APAH最大排泌量 B自由水清除率 C尿酸测定 D蛋白尿选择性指数 E碘锐特清除率 23．下列哪项属于肾小球性蛋白尿中尿蛋白
A β2-m BRBP C α2-MG D α2-m E β2-M 24．下列哪项属于肾小管性蛋白尿中尿蛋白
A alb B Tf C α2-MG D α1-m E IgG 25.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是
A血尿素 B血肌酐 C尿肌酐 D内生肌酐清除率 E血尿酸 二 填空题
1．作为肾清除试验的物质包括有体内 和体外 两大类。 2.肾小管细胞通过 离子、 离子竞争地与 离子交换。 三 名词解释 1.肾清除率 四 简答题
1.肾功能试验方法的选择应注意哪些问题？ 2.尿微量清蛋白的检测有何临床意义？ 五 论述题
1.肾功能分段检查和相应的试验有哪些？
第十章 心脏疾病的生物化学标志物
一 单项选择题
1.下列哪项不是影响TAT的因素
A 发病到报告的时间 B标本转送时间 C标本预处理时间 D分析时间 E送交结果时间 2．下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是 A危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起