进一步推进优质护理服务示范工程活动，提升专业护士核心能
力实施方案
为进一步推进优质护理服务示范工程活动深入实施，强化护理内涵，提升专业护士核心能力，确保患者安全。按照示范工程活动及医院评审标准要求，决定成立聊城市人民医院专科护理管理委员会，实施护士能级管理，落实专业、专科护士人才培养工程。现将实施方案公布如下：
一、指导思想：
围绕医院“质量服务品牌年”主题活动，坚持“以人为本，满意服务”的护理服务理念，以落实“质量好、服务好、医德好”三好一满意活动为契机，以迎接综合医院等级评审和深入推进优质护理服务示范工程为核心，以落实《护理条例》，加强护理人员素质教育为基础，以实施护士分层管理，体现能级对应为切入点，以培养专业、专科护理人才，提升护理内涵为目标，持续改进护理质量，提高专业护理水平，保障医疗安全。
二、组织领导
成立护士能级管理委员会和专科护理管理委员会，人员组成及职责如下：
（一）人员组成 主 任：张连荣 副主任：杨春玲、杨桂华
委 员：崔丽华、闫 华、张艳峰、李凤芹、侯岩芳、赵凤军、
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刘玉峰、赵玉敏、张 瑾、张瑞敏、王秀云
委员会下设急诊急救、重症监护、血液净化、手术室、糖尿病护理、创伤与骨科、普外、心外、助产产科、儿科、NICU/PICU、心内科、肿瘤护理、骨髓移植、神经外科等十五个专业小组。
（二）职责
1、在院长和分管院长领导下，负责专业护士核心能力建设的总体设计。
2、负责制定护士层级管理体制，根据护理人员的不同能级，设立专科护士（N4级）、高级责任护士（N3级）、中级责任护士（N2级）初级责任护士（N1级）等不同层级的护理岗位，给予不同的权限，履行不同的岗位职责和工作任务。满足不同病人、不同病情的需要，确保护理质量。
3、组织各专业小组制定各专业护士的核心能力标准。并参与N3级高级责任护士和N4级专科护士的核心能力考核。
4、组织各专业小组适时修订各项专科护理常规和专科护理技术操作规程，并追踪评价执行和落实情况。
5、负责建立专科护理质量指标体系，明确专科护理质量管理重点指标。
6、每季度至少进行组织一次全院专科护理质量督导及评价，各专业小组每月至少组织一次本专业质量督导。针对存在的共性和突出问题，运用PDCA、根本原因分析法（RCA）、失效模式与影响分析（FMEA）、追踪方法学等先进的质量管理工具，研究制定切实可行的改进计划和实施方案，并深入临床跟踪检验落实情况和改进效果，持续改进质量。
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7、负责组织各专业小组制定各个专科技能考核标准，进行专业护士床边能力考核，颁发《专业护士培训合格证书》。
8、完善特殊岗位专业护士培训和准入管理制度，研究专业护士核心能力培训方法、内容，确定专业护士必备的专业能力和知识理论与技能，建立临床护理教育长效机制 （三）各专业小组人员组成及职责
1、各专业小组人员组成： （1）血液净化、糖尿病护理专业组 组长：崔丽华 成员：
（2）普外科、创伤与骨科和心外专业组： 组长：闫 华 成员：
（3）助产产科专业组： 组长：张艳峰 成员：
（4）儿科、NICU/PICU专业组 组长：李凤芹 成员：
（5）心内专业组 组长：侯岩芳 成员：
（6）肿瘤护理、骨髓移植专业组
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组长：赵凤军 成员：
（7）急诊急救专业组 组长：刘玉峰 成员：
（8）重症监护专业组 组长：赵玉敏 成员：
（9）神经外科专业组 组长：张瑞敏 成员： （10）手术室 组长：张 瑾 成员： 2、职责：
（1）制定各专业《专业护士核心能力训练计划》，设计核心能力模块、核心能力训练模块和核心能力评价模块，为专业护士提供专业行为标准。
（2）制定各专业护士的核心能力标准，组织本专业的护士进行核心能力考核，评定专业护士，确定护士能级。
（3）按照护士能级，安排护士岗位，给予不同的权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病情病人的需要，确保护理质量。 （4）随时关注国内外专业发展动态，修订完善核心能力训练计划。
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（5）具体实施本专业护理人员的培训指导，并负责培训师资的推荐。
三、方法步骤
（一）学习启动阶段（5月中旬）
实施护士能级管理是卫生部优质护理服务示范工程活动和三级综合医院评审的重要内容，是提高护士能力，确保患者安全的必要举措。实施专业、专科护士人才培养工程是落实《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要》的具体措施，是实施人才发展战略，促进护理学科发展的根本保障。全体护理管理人员要深刻领会，并做好方案精神传达；全体护士要认真学习，提高认识。要充分认识到开展这项工作是示范工程活动的实质要求和内涵体现，要积极响应，献计献策，以护理团队的力量推动工作的顺利实施。 （二）制定标准阶段（5月下旬）
护理部负责建立全院护士层级管理体制，制定《护士能级考核标准》，设立专科护士（N4级）、高级责任护士（N3级）、中级责任护士（N2级）初级责任护士（N1级）等不同层级的护理岗位。各专业小组制定各专业护士的核心能力标准和《专业护士核心能力训练计划》，设计核心能力模块、核心能力训练模块和核心能力评价模块，为专业护士提供专业行为标准。
（三）床边能力考核评价阶段（六月上旬）
按照各专业考核标准、训练计划和核心能力评价模块，组织专业护士核心能力考核，评定出专业护士。按照考核成绩，确定各专业护士能级。
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聊城市人民医院 护理部 二0一一年五月六日
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