《麻醉解剖学》教学大纲
7. 腋中线。 8. 肩胛线 9. 后正中线
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第二节 胸 壁
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1. 浅血管 2. 浅淋巴 3. 皮神经 （三）乳房 1. 位置和形态
2. 结构：Cooper韧带。 3. 淋巴回流 二、 深层结构 （一）深筋膜 （二）肌层 （三）肋间隙
1. 肋间肌：肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌 2. 肋间后血管
3. 肋间神经及其阻滞途径 （1）肋间神经、肋下神经 （2）肋间神经的阻滞途径 （四）胸廓内血管 （五）胸内筋膜 （六）壁胸膜
第三节 膈
一、位置和分部 二、薄弱区和裂孔
主动脉裂孔：平第12胸椎，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔：约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经前、后干通过；腔静脉孔：约在第8胸椎水平，内通过下腔静脉。
三、血管、淋巴和神经 （一）血管 （二）神经
第四节 胸腔及其脏器
一、胸膜
（一）胸膜和胸膜腔的定义：胸膜、肺胸膜、壁胸膜、胸膜腔。 （二）胸膜的分部：肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶。 （三）胸膜隐窝：肋膈隐窝
（四）胸膜返折线的体表投影：锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，至肩胛线与第11肋相交，在后正中线平对第12胸椎棘突。右侧胸膜下界略高于左侧胸膜下界。
二、肺
（一）肺的位置和形态：肺呈半圆锥形，有一尖、一底、二面、三缘。
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（二）肺的分叶 （三）肺门和肺根 （四）支气管肺段
（五）肺的血管淋巴和神经
1. 血管 肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉。 2. 淋巴 3. 神经
（六）肺的体表投影：肺下界的投影线：锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，近后正中线平第10胸椎棘突。
第五节 纵 隔
一、概述
（一）境界与位置：纵隔 （二）分区 1. 三分法 2. 四分法 （三）侧面观 1. 左侧面 2. 右侧面 二、上纵隔 （一）胸腺
（二）上腔静脉及其属支 （三）主动脉弓及其分支 （四）气管胸部及其分支
1. 位置：左、右主支气管、气管杈、气管隆嵴。 2. 毗邻 3. 主支气管
（1）右主支气管 （2）左主支气管 （五）食管和胸导管 三、下纵隔 （一）前纵隔 （二）中纵隔
1. 心包：纤维心包、浆膜心包
（1）心包腔与心包窦：心包前下窦。 （2）心包的毗邻：心包裸区 2. 心包内大血管 （三）后纵隔
1. 食管胸部：食管裂孔
（1）行程 （2）毗邻 （3）血管、淋巴和神经 2. 胸主动脉 3. 胸导管
4. 奇静脉、半奇静脉和半奇静脉
《麻醉解剖学》教学大纲
5. 胸交感干：内脏大神经、内脏小神经
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第六节 气管插管路径的应用解剖小结
一、经鼻气管插管应注意的解剖要点 （一）鼻中隔偏曲
（二）易出血区：易出血区或称little区。 （三）鼻粘膜 （四）两个夹角 （五）两个弯曲 （六）声门裂 （七）气管隆嵴
二、经口气管插管应注意的解剖要点 三、小儿与成人气管插管解剖的异同点
第七节 心脏和心脏畸形
一、心脏
（一）位置与毗邻：心位于中纵隔内。 （二）体表投影 1. 心的体表投影
2. 心瓣膜的体表投影与听诊部位：左房室辩、右房室辩、主动脉瓣、肺动脉瓣。 （三）心传导系统 1. 窦房结
前结间束 中结间束 后结间束 2. 房室结 3. 房室束
4. 束支: 左束支、右束支 5. Purkinje纤维网 6. 变异的副传导束 （四）心的血液供应 1．心的动脉 （1）左冠状动脉 1）前室间支 2）旋支
（2）右冠状动脉 1）后室间支 2）右室支 3）右房支 2．心的静脉
（1）冠状窦：1）心大静脉 2）心中静脉 3）心小静脉 4）左室后静脉 5）左房斜静脉。 （2）心前静脉 （3）心最小静脉 （五）心的神经 二、先天性心脏畸形
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几种常见的先天性心血管畸形 1．动脉导管未闭 2．房间隔缺损 3．室间隔缺损
4．法洛四联症：1）主动脉右位 2）室间隔缺损 3）肺动脉狭窄 4）右心室肥大 5．肺动脉瓣狭窄 【复习思考题】
1．名词解释：胸腔、胸骨角、锁骨下窝、肋间隙、肋弓、锁胸筋膜、腰肋三角、剑胸结合、剑肋角、肺门、肺根、肺段、胸膜腔、肋膈隐窝、纵隔、心包、心包腔、心包前下窦、动脉导管、易出血区、声门裂、气管隆嵴。
2．右侧胸膜腔穿刺常在何处进行？ 3．壁胸膜分为哪几部？ 4．简述乳房的淋巴回流。 5．何为房室交接处？
6．如何确定肺下界和胸膜下界？
7．何谓纵隔？按三分法和四分法如何划分纵隔？ 8．麻醉过程中常用哪些动脉进行插管持续监测动脉压 9．冠状窦的属支有哪些？ 10．膈神经阻滞如何进针？
第五章 腹 部
【目的要求】
掌握：腹部的体表标志。腹腔主要器官的体表投影。腹前侧壁的层次。腹直肌鞘的构成和临床意义。髂腹下、髂腹股沟神经的行程和分布。腹股沟三角的构成和临床意义。腹股沟管的位置、构成、内容和临床意义。网膜囊的位置及交通、网膜孔的境界。直肠子宫陷凹的位置及临床意义。胃的位置、分部和血液供应、各部的主要毗邻。十二指肠悬韧带的位置和临床意义。肝的位置、形态毗邻，体表投影，血液供应，肝蒂的组成和各结构的位置关系。胆囊的位置、形态毗邻，血液供应和功能，胆囊底的体表投影。肝外胆道的组成，胆总管的分段、毗邻和开口、胆囊三角的境界和胆囊动脉的行径，胰的位置、毗邻、血液供应、胰管和副胰管的开口，脾的位置、毗邻、体表投影和血液供应。空、回肠的位置、形态和血液供应特点。meckel憩室的位置及临床意义。盲肠的位置和形态特征。阑尾的形态、位置，血液供应，阑尾根部的体表投影。结肠的形态特征。肝门静脉的组成、位置、毗邻和属支。肾的位置、毗邻、被膜和血液供应，肾蒂的组成和各结构的位置关系。输尿管腹部的行径、狭窄和毗邻。肾上腺的位置、毗邻和血液供应。腹主动脉的位置和毗邻及其分支的名称。下腔静脉的位置。腰交感干的位置和组成及其阻滞定位，腰丛的组成、分支及分布，腰丛的阻滞定位。
熟悉：腹部的分区。腹膜腔的构成。肠系膜的内容，系膜三角的位置和血液供应。肝肾隐窝位置和临床意义。肝门的概念，肝的分叶及分段。直肠膀胱陷凹的位置和临床意义。
了解：腹部的分界。腹膜的配布。肾的血管与肾段。 【教学难点】
腰交感干的位置和组成及其阻滞定位。腹腔神经节、腹腔丛的位置和组成及其阻滞定位。腰丛的组成、分支、分布、阻滞定位。 【教学内容】
《麻醉解剖学》教学大纲
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第五章 腹 部
第一节 概 述
一、腹部的境界与体表标志 （一）境界 （二）体表标志
1．骨性标志 耻骨结节、耻骨联合上缘、第9胸椎平剑突、第1腰椎平幽门、胰颈和肾门，第3腰椎平第9肋下缘的连线。
2．软组织标志：腹股沟、腹股沟韧带。 二、腹部分区：九个区（“九分法”）、“四分法”。 三、腹腔器官的体表投影
第二节 腹前外侧壁
一、层次结构 （一）皮肤
（二）浅筋膜：腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布有明显的节段性。 （三）肌层
1．腹直肌：腹直肌鞘 2．腹外斜肌 3．腹内斜肌 4．腹横肌
（四）腹横筋膜
（五）腹前外侧壁深层的血管、神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经。 （六）腹膜下筋膜与壁腹膜 二、腹股沟区
（一）腹股沟区层次结构 1．腹外斜肌腱膜
2．腹内斜肌和腹横肌：腹股沟镰或联合腱。 3．腹横筋膜 4．腹膜下筋膜 5．壁腹膜 6．血管与神经
（二）腹股沟管：精索
第三节 腹膜与腹膜腔
腹膜：壁腹膜、脏腹膜、腹膜腔。 一、网膜
1．肝胃韧带、十二指肠韧带。 2．大网膜 3．网膜囊
二、系膜：肠系膜 三、韧带