施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附:1、医技科室危急值报告范围
2、临床危急值报告与处理流程 附1:医技科室危急值报告范围 一、临床检验危急值报告范围
1、临床生化 血钾<3.0mmol/L或>5.5mmol/L;血钠<125mmol/L或>155mmol/L;血氯<90 mmol/L或>120mmol/L;血钙<1.5mmol/L或>3.5mmol/L;血糖<2.5 mmol/L或>15.0mmol/L;血BUN>15.0 mmol/L;血CRE>450μmol/L;ALT>300u/L;抗HAV-IgM阳性。
2、临床检验:PLT<50×109/L或>600×109/L;WBC<3.0×109/L或>40×109/L; Hb<50g/L或>180g/L;PT>20s;INR>4.0(未使用抗凝药);APTT>40s;FIB≤1.0g/L或≥10g/L;血液标本检出疟原虫(PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外)。
3、临床微生物:血培养阳性;脑脊液培养阳性;粪便检出霍
乱弧菌。
4、结合不同的专业特点制定出特别“危急值”项目 (1)肾病住院病人:血CRE>1200μmoL,T CO2≤10 mmol/L (2)肝病区:PLT≤30×109/L,PT≥30s (3)烧伤病人:白蛋白ALB≤15g/L
(4)血液病区:WBC≤1.0×109/L,PLT≤30×109/L,PT≥30s
二、影像科危急值报告范围 1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、脑干出血;②脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期;③脑疝;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度明显加重。 2、脊柱、脊髓疾病:CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;压缩≥80%③肺栓塞、肺梗塞。 4、循环系统:急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。
三、超声科危急值报告范围
1、异位妊娠破裂,伴大量内出血及失血性休克者; 2、大量心包积液,右室前壁暗区深度≥30mm,并出现心包填塞症状者;
3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂,伴大量内出血及失血性休克者;
4、外伤至脏器破裂,伴大量内出血及失血性休克者; 5、临床认定的其他危重患者。 四、心电图室危急值报告范围 1、心脏停搏; 2、急性心肌损伤; 3、急性心肌梗死; 4、致命性心律失常: (1)心室颤动; (2)室性心动过速;
(3)多源性、R-on-T型室性早搏; (4)频发室性早搏并Q-T间期延长; (5)预激伴快速心房颤动;
(6)心室率大于180次/分的心动过速; (7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞; (8)心室率小于45次/分的心动过缓; (9)大于2秒的心室停搏。
附2:临床危急值报告与处理流程
医技科室发现并确认危急值 门、急诊病人 医技科室通知门、急诊护士 (分诊员) 或直接通知到诊室 通知不到病人,门诊部或总值班备案 医技科室电话通知病区医护人员 住院病人 病区医护人员核对危急值信息并在《危急值及处理措施登记本》记录 通知到病人 通知主管或值班医生 首诊医师在岗情况 医生复核、确认危急值报告并处理,病程记录中有记录 立即接诊 门诊护士安排同一专科其他医生立即急诊室护士安排同一专科值班医生立即诊断、治疗,记录到门诊病历 “危急值”报告登记本包括11项内容:日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。
四川奥斯迪康骨医院 患者安全 3.2.3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用。 有危急值报告制度与处置流程。 【B】
1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改 进措施。
2.信息系统能自动识别、提示危急值,检查(验)科室能通 过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有醒目的提示。
四川奥斯迪康骨医院 患者安全 3.2.3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用。 有危急值报告制度与处置流程。 【A】
有危急值报告和接收处置规范,持续改进有成效。