C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、噻嗪类利尿剂 E、钙通道阻滞剂 答案:C 解析:
ACEI 此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
18、稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是 A、阿司匹林 B、硝酸甘油 C、美托洛尔 D、氟伐他汀 E、硝苯地平 答案:B 解析:
心绞痛发作时应选用硝酸甘油舌下含服，以迅速缓解心绞痛的症状。 19、冠心病患者入不能耐受ACEI，可考虑给予 A、ARB
B、α受体拮抗剂 C、β受体激动剂 D、地高辛 E、螺内酯 答案:A 解析:
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂 ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。 20、横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应 A、HMG-CoA还原酶抑制剂 B、弹性酶
C、烟酸及衍生物 D、ACEI类 E、ω-3脂肪酸 答案:A 解析:
横纹肌溶解症是他汀类药物的不良反应，尤其是与他汀类和贝丁酸类合用后，横纹肌溶解症发生几率增加。
21、治疗高胆固醇血症的首选药物是 A、烟酸 B、益多脂
C、吉非贝齐 D、考来替泊 E、阿托伐他汀钙 答案:E 解析:
他汀类是治疗TC类高血脂的首选药物
22、某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST：142U/L(正常值40U/L)，ALT：126(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：2000U/L(正常值25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者 A、肌肉毒性 B、肝脏毒性 C、心脏毒性 D、肾脏毒性 E、神经毒性 答案:A 解析:
若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险；此外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性，定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(AP)、肌酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平，如血清AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(250～2000U／L)以上，Mb高于正常值3倍(210ng／ml)，并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。
23、对混合型血脂异常，必须联合应用他汀类和贝丁酸类，最佳的给药方法是 A、早晨服用贝丁酸类，晚上服用他汀类 B、早晨服用他汀类，晚上服用贝丁酸类 C、早晚联合服用他汀和贝丁酸类 D、晚上联合服用他汀类和贝丁酸类 E、每隔2周交替服用贝丁酸类和他汀类 答案:A 解析:
鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或隔日分别交替服用。之所以晚上服用他汀类是因为胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。
24、心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是 A、利尿剂 B、阿托品
C、β受体阻断剂 D、肾上腺素 E、ACEI类药物 答案:A 解析:
利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂
（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。 25、治疗心力衰竭的药物不包括 A、利尿剂
B、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂 C、β受体阻断剂 D、正性肌力药物 E、拟胆碱药 答案:E 解析:
心力衰竭药物治疗
包括利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。
26、奎尼丁与地高辛合用可导致 A、地高辛中毒 B、奎尼丁中毒
C、尖端扭转型室性心动过速 D、明显心动过缓 E、传导阻滞 答案:A 解析:
心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。
27、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是 A、四环素 B、阿托品 C、氯噻嗪 D、地高辛 E、阿司匹林 答案:D 解析:
安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。 28、用于房颤时控制心室率的药物是 A、缬沙坦 B、维拉帕米 C、胺碘酮 D、卡托普利 E、阿托品 答案:B 解析:
控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛，但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率＜110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结阻断消触术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。 29、下列药物中属于溶栓药物的是
A、华法林 B、利伐沙班 C、阿替普酶 D、血凝酶 E、低分子肝素 答案:C 解析:
溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。
二、配伍选择题 1、(血压水平分类)
A.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg
C.收缩压120～139mmHg，舒张压80～89mmHg D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg E.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
<1>、单纯收缩期高血压水平范围是 ABCDE 答案:A 解析:
<2>、2级高血压(中度)血压水平范围是 ABCDE 答案:E 解析:
<3>、正常高值的范围 ABCDE 答案:C 解析:
2、A.<140／90mmHg B.<130／80mmHg C.SBP<150mmHg D.<120／80mmHg E.<150／90mmHg
下列高血压的降压目标
<1>、合并糖尿病 ABCDE 答案:A 解析:
<2>、合并慢性肾病 ABCDE 答案:A
解析:
<3>、普通高血压患者 ABCDE 答案:A 解析:
<4>、老年人 ABCDE 答案:C 解析:
目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。 3、A.氢氯嚷嗪 B.卡托普利 C.特拉唑嗪 D.普萘洛尔 E.维拉帕米
以上抗高血压药的不良反应
<1>、体位性低血压 ABCDE 答案:C 解析:
<2>、咳嗽 ABCDE 答案:B 解析:
<3>、电解质紊乱 ABCDE 答案:A 解析:
4、(常用抗高血压药物的分类) A.直接血管扩张剂 B.保钾利尿剂
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂