2011级实习生骨科二区出科考试题 一．单项选择题（每题3分，共45分）
1.股骨颈骨折按骨折线的部位分类，没有的是（ ）
A、头上型骨折 B、头下型骨折 C、经颈型骨折 D、基底型骨折
2.Colles骨折近端的典型移位是( )
A．远侧端向尺侧移位B．近侧端向背侧移位 C．近侧端向掌侧移位D．近侧端向尺侧移位E．远侧端旋转移位
3.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是( )
A．坐骨神经损伤B．胫前肌损伤 C．胫后肌损伤D．腓总神经损伤E．胫后神经损伤
4.单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是( )
A．皮牵引B．骨牵引 C．Allis手法复位D．手术切开复位E．Hippocrates手法复位
5.腰椎间盘突出症是指( )
A．CT发现腰椎间盘突出B．MRI发现腰椎间盘突出 C．坐骨神经痛D．椎间盘退行性变E．腰椎间盘突出累及相应神经出现临床症状
6.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现( )
A．髋部叩击痛B．Bryant三角底边短缩 C．患肢外旋D．大转子在Nelaton线上方E．患肢略长于健侧
7.颈椎病最常见的类型为( )
A．神经根型B．脊髓型 C．交感神经型D．椎动脉型E．混合型
8.骨折急救固定的目的是( ) A．减少骨折端活动，减轻病人疼痛B．防止断端再移位 C．防止再损伤D．便于搬运E．以上都对
9.腓总神经损伤后，其主要体征是( )
A．外翻足B．仰趾足 C．内翻足D．马蹄内翻足E．足下垂
10.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确( )
A．局部无压痛B．局部无纵向叩击痛 C．局部无反常活动D．局部无畸形E．X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过
11.不是骨折专有体征的是( )
A．畸形B．骨擦音 C．骨擦感D．反常活动E．局部压痛
12..股骨头血液供应的主要来源是( )
A．股骨干的滋养动脉升支B．股骨头圆韧带内的小凹动脉 C．旋股内、外侧动脉的分支D．腹壁下动脉的分支E．腹壁浅动脉的分支
13.肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是( )
A．肱动脉损伤B．正中神经损伤 C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．肱二头肌断裂伤
14.乘车，突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为( )
A．股骨颈骨折B．股骨转子间骨折 C．股骨头骨折D．髋关节脱位E．股骨上端骨折
15.70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是( )
A．三刃钉内固定B．粗隆问截骨术 C．皮牵引D．人工股骨头置换术E．不需特殊治疗，卧床休息
二．名词解释（每小题3分，共15分） 1.解剖复位（anatomic reduction） 2.功能复位（functional reduction） 3.骨折不愈合( nonunion) 4.Monteggia骨折
5.Brown-S6quard综合征
三．简答题（每小题10分，共20分） 1.简述肩关节脱位的临床表现。 2.简述骨折的早期并发症。
四．病例分析题（20分）
女，30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛，双下肢感觉、运动丧失。 1.应首先考虑的诊断是什么? 2.此时应首先进行什么检查?
答案：
一．1—5ACDCE 6—10EAEED 11—15 ECDDD 二．
1.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）、 对线（指两骨折端在纵轴上的关系）完全良好，称解剖复位（anatomic reduction）。 2.功能复位（functional reduction）：指出于各种原因，未能达到解剖复位，但骨折愈合 后对肢体功能无明显影响者。 3.骨折不愈合( nonunion)：是指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一 般为骨折8个月后）．仍达不到骨性愈合，称为骨折不愈合或骨 不连接。 4.Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折骨折合并桡骨头脱位。
5.Brown-S6quard综合征：亦称脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。 三．
1.1.症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。 2.体征：方肩畸形、Dugas征阳性3.X线表现
2.1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；
2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。
3、重要内脏器官损伤：
①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等； 4、重要周围组织损伤：
①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤；
5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。
四．应首先考虑的诊断是胸腰椎骨折，脱位并脊髓损伤。此时应首先进行X线摄片或CT检查。