膝关节穿刺术操作规程
[概述]
对不明原因膝关节肿胀的诊断。 [适应症]
膝关节腔内积液或积脓，需行穿刺检查或引流必要时注射药物进行治疗，以及膝关节造影术以观察关节软骨或骨端变化。 [禁忌症]
皮肤感染，血友病，肿瘤。
[操作前准备]
向家属及病人交代穿刺的目的和可能出现的情况，准备穿刺针，麻药等。 [操作程序] 1 采取适当体位。
2 选择适当穿刺点： 1）髌骨上缘的水平线与髌骨内外侧的垂直线的交点为穿刺点。2）
经膑韧带的两侧紧贴髌骨下方进针。
3 常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，关节囊以1%——2%的利多卡因局部麻醉。 4 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处进针，待针锋抵抗感消失时，针尖已进
入关节腔内，即可抽取关节积液（脓）或注射药物，并留样送检。 5 拔穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，加压包扎或适当固定。 [注意事项]
1 严格无菌操作，以免引起关节腔感染。 2 穿刺时边抽边进针。
3 当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。 4 对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。 5 关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。
6 关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多少确定穿刺的
时间，一般每周不应超过2次。 [并发症及其防治]
1 关节腔感染 措施：严格无菌操作。 2 刺入血管 措施：应边抽边进针。