山东省种畜禽生产经营许可证
申 请 书
申请单位： 申报类型：首次（ ) 换证（ ） 其他（ ） 申请日期： 年 月 日
山东省畜牧兽医局 制
二0一0年五月
目 录
1、 企业情况表 2、 生产设备表 3、 管理制度目录
4、 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员表 5、 山东省种畜禽生产经营许可证申请表 6、 其他材料
企业情况表
企业名称 注册资金 （万元） 地 址 法人代表 联系电话 手 机 实有 人员 人数 情况 研究生 本 科 大 专 基础种畜禽 年生产种畜禽数量（头、只、年销售总量（头、只、基本 情况 数 公 (头、只) 母 套） 套） 代次 来源 中 专 职称 高级 职称 中级 初级职称 邮 编 联 系 人 传 真 E_maiL 年 产 值 企业性质 种畜舍面积（平方米） 畜种 品种 存栏总
企业简介（内容详实充分，文字简明扼要，500字以上，应包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系等情况。如有获奖、通过质量体系认证须提供相应证明材料） 说明：1、基础种畜禽是指已经配种具备繁殖能力公母畜禽。
2、年生产种畜禽数量按申报前一年情况填写，新建企业可不填写。
生产设备表
序号 设备名称 数量（台/套） 主要用途 备注 1 2
3 4 5 6 7 8 说明：设备主要包括生产设备（猪场：分娩、保育、育肥、降温、采精设备等，种禽场：育雏、育成、育种和孵化设备等，种牛场：挤奶机、贮奶罐和TMR设备等），性能测定设备，实验室检测设备以及场内供水、供电、污水处理设备，本表可加页。
管理制度目录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 说明：本表可加页。 管理制度名称 主要内容