入有关。
平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。如患者病情允许,尽量采用半卧位,利于体位的抗逆流作用,减少胃、食道反流物的误吸,由此降低VAP的发生。鼻饲时,应将气管的气囊充气。鼻饲速度不可过快,鼻饲后1 h抽吸胃管证实基本排空后再放气囊,并及时清除口腔内分泌物。气囊放气前及更换套管前充分吸引气囊周围的分泌物,避免含菌的漏出液漏入下呼吸道。
2.7 口腔护理对机械通气患者,给予每日2~3次口腔护理以减少细菌数,防止其向下移行而发生VAP。做口腔护理时,必须要在气囊充气情况下进行。口腔护理可根据口腔的pH值选择。PH值高时选用2%~3%硼酸溶液;PH值低时选用1%~3%过氧化氢。对较长时间机械通气患者应对口腔内分泌物进行常规细菌培养(每周1次),根据培养结果适当选择口腔局部用药。不主张随意用抗生素涂口腔,因这样可增加耐药菌株的形成。
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