见证取样实验委托单及范例

见证取样实验委托单及范例

见证取样试验委托单委托编号： 工程名称 委托试验单位 施工单位 实验室名称 样品名称 产地 (生产厂家) 合格证号 试 验 内 容 及 要 求 样品数量 代表数量 样品规格 使用部位 委托日期 监理单位 年 月 日 试验编号：

取样人 (签字、章)

见证人 (签字、章)

收样人 (签字)

领取报告人 (签字)

备

1、 取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、 检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全， 字迹清楚。 3、 本委托单无见证人签字无效

注