诊断学简答题
2．触诊 心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤。
3．叩诊 心浊音界正常或可稍向左下增大。
4． 听诊 在胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导。主动脉瓣区S2减弱，由于左室射血时间延长，可在呼气时闻及S2逆分裂。因左心室显著肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及S4。
38 【体征】
1．视诊 左心室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强，发生心力衰竭后减弱。
2．触诊 心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。
3．叩诊 心浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。
4．听诊 心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3／6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。S1常减弱，P2可亢进和分裂。严重反流时心尖区可闻及S3，以及紧随S3后的短促舒张期隆隆样杂音
39 【体征】
1．视诊 心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。
2．触诊 心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。
3．叩诊 心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。
4．听诊 主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin F1int杂音)，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音
40 1．视诊 心尖搏动明显减弱甚至消失。
2．触诊 心尖搏动弱而不易触到，如能明确触及则在心相对浊音界之内侧。
3．叩诊 心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽。
4．听诊 早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区闻及心包摩擦音，积液量增多后消失。心率较快，心音弱而远，偶然可闻及心包叩击音。
大量积液时，由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张、肝大和肝颈反流征阳性。还可由于左肺受压出现Ewart征，即左
肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音。脉压减小，并可出现奇脉。
41 左心衰竭 主要为肺淤血的体征。
(1)视诊：有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可出现自口、鼻涌出大量粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。
(2)触诊：严重者可出现