诊断学简答题
诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。
1．呼吸系统2．循环系统 3．消化系统4．泌尿系统 5．造血系统6．内分泌系统及代谢7．神经精神系统8．肌肉骨骼系统
(六)个人史
1．社会经历2．职业及工作条件3．习惯与嗜好4．有无冶游史
(七)婚姻史(八)月经史(九)家族史
01 咯血/ 呕血
病因:肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等/消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性、胃炎、胆道出血等。
出血前症状:喉部痒感、胸闷、咳嗽等/上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式:咯出/呕出
血色:鲜红/棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物:痰、泡沫/食物残渣、胃液
反应:碱性/酸性
黑便:除非咽下，否则没有/有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状:常有血痰数日/无痰
02 主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，使肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
左心衰竭引起的呼吸困难特点为：①有引起左心衰竭的基础病因，如风湿性心脏病、高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等；②呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻，故而当病人病情较重时，往往被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)；③两肺底部或全肺出现湿啰音；④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转
03 疼痛类别 / 疼痛的部位 / 其他特点
肠绞痛/多位于脐周围、下腹部 / 常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增强等
胆绞痛 /位于右上腹，放射至右背与右肩胛 / 常有黄疸、发热，肝可触及或Murphy征阳性
肾绞痛 /位于腰部并向下放射，达于腹股沟、外生殖器 /常有尿频、尿急，小便含蛋白质、红细胞等及大腿内侧
04 颈动脉窦综合征：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、
衣领过紧等
05 (1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥)：多见于年轻体弱女性，发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑