湿啰音在75ml/kg生理盐水注入量、100滴/min速率静滴生理盐水与0.45mg/kg注入肾上腺素实验组出现最快,且与其余组差异显著(P<0.05);湿啰音在50ml/kg生理盐水注入量、10滴/min速率注入生理盐水与0.15mg/kg注入肾上腺素实验组出现最慢,且与其余组差异显著(P<0.05)。结果见表2,肺水肿电镜见图1~4。
表2 不同生理盐水滴注量、不同生理盐水滴注速率与不同肾上腺素滴注量引起家兔肺水肿时间观察 因素
体重 (kg)
生理盐水注入量(ml/kg)
生理盐水注入 速率(滴/min)
肾上腺素注入量 (mg/kg)
产生肺水肿时间(min)
对照组 实验组1 实验组2 实验组3 实验组4 实验组5 实验组6 实验组7 实验组8 实验组9
2.0±0.13 2.1±0.13 2.0±0.13 1.9±0.13 2.2±0.13 2.1±0.13 1.8±0.13 2.0±0.13 1.9±0.13 2.2±0.13
0 50 50 50 75 75 75 100 100 100
0 10 100 200 10 100 200 10 100 200
0 0.15 0.30 0.45 0.30 0.45 0.15 0.45 0.15 0.30
0±16.6 61±16.6 47±16.6 45±16.6 50±16.6 36±16.6 52±16.6 44±16.6 53±16.6 44±16.6
b b b b c b bb a
肺系数 (g/kg)
5±3.86 20±3.86 16±3.86 15±3.86 14±3.86 15±3.86 13±3.86 16±3.86 17±3.86 14±3.86
注:表内括号上方标注相同小写字母表示差异不显著(P>0.05);标注不同小写字母表示差异显著 (P<0.05);重复次数n=3。
3 讨论:
肺水肿是由于过多的液体积聚在肺间质和/或肺泡腔内[4];正常情况下,肺组织具有抗水肿特点,肺泡毛细血管的平均血压仅为2mmHg(0.93kPa),不到体循环的1/2;家兔肺中血液与干重比例为5:1,血液动力性变化引起的肺水肿是一个主要的分支,包括了心源性肺水肿和各种血液动力学变化所引起的肺水肿,如低血糖、高压氧与滴注肾上腺素等。
肺水肿对肺功能的影响,在过度输液引起的肺水肿过程中,首先是发生肺充血,继之出现肺间质水肿,然后才发展为肺泡内水肿;在没有肺泡内水肿之前,一般还不至于引起气体叫唤障碍;因为肺充血和肺间质水肿虽然对小支气管有压迫作用,但也能刺激牵张感受器,通过迷走神经反射,引起呼吸加快和通气增加,因而肺泡通气量甚至可以增多,并引起CO2分压下降,氧分压可无明显变化;但到了肺泡内水肿期,则由于小支气管进一步受压迫,肺的顺应性及肺容量下降,气道阻力增加,以及由于水肿液的刺激引起支气管痉挛,可以导致动脉血氧分压下降。