神经外科6个病种临床路径
二、小脑扁桃体下疝畸形临床路径表单
适用对象：第一诊断小脑扁桃体下疝畸形（ICD：Q07.001）
拟行后正中入路枕下减压术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15天
日期
住院第1日
（术前4天）
住院第2日
（术前3天）
住院第3日
（术前2天）
住院第4日
（术前1天）
主要诊疗工作□病史采集，体格检查，
完成病历书写
□预约影像学、电生理检
查
□向患者家属交待手术
效果及手术风险
□上级医师查房，对
患者病情及术前
检查准备情况进
行评估，必要时请
相关科室会诊。
□完善术前准备
□汇总辅助检查结果
□术者查房，根据患者
病史、体征及辅助检
查结果，明确诊断。
□根据术前检查结果制
定治疗方案。
□全科术前讨论,决
定术式、麻醉方式
□根据头颅CT结果
决定是否需要先
行V－P分流术
□向患者家属交待
术前讨论结果，签
署知情同意书
重要医嘱长期医嘱：
□一级护理
□普食
临时医嘱：
□颈椎MRI
□胸椎MRI
□进行头颅CT及颈椎
三维CT检查
□肌电图
□体感及运动诱发电位
□必要时查肺功能、超声
心动图、血气分析
长期医嘱：
□一级护理
□普食
临时医嘱：
□必要时请相关科
室会诊
□完善术前准备
长期医嘱：
□一级护理
□普食
临时医嘱：
□术前禁食水
□通知家属
□备皮剃头
□麻醉科会诊
□皮试
□根据病情备血
主要护理工作□患者一般状况
□神经系统状况
□完成入院宣教
□患者一般状况
□神经系统状况
□患者一般状况
□神经系统状况
□患者一般状况
□神经系统状况
□术前准备
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
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医师
签名
5