神经外科6个病种临床路径
时间
住院第5日
（手术当日）
住院第6日
（术后第1天）
住院第7日
（术后第2天）
住院第8日
（术后第3天）
主要诊疗工作□手术室内核对患者姓名、年
龄、住院号、CT号及MRI
片号无误
□全麻下行后正中入路枕下
骨减压＋硬膜减张缝合术；
合并寰枢椎脱位者，在此术
式基础上再行髂骨植骨融
合＋钛板内固定术
□术中根据小脑扁桃体下疝
的程度，决定是否切除下疝
的小脑扁桃体
□脊髓空洞明显，小脑扁桃体
下疝不明显者，行空洞腹腔
分流术
□术后带气管插管回ICU病
房监护
□完成手术记录和术后记录
□完成病程记录
□患者拔除气管插管
后从ICU返回病房
□医患沟通
□颈托固定头颈部，避
免剧烈活动。
□伤口换药，复查血常
规及血生化
□完成病程记录
□观察肢体活动
□完成病程记录
□预约术后影像学
检查
□预约术后电生理
检查
□观察伤口情况
□饮食改为普食
□复查血常规、血生
化
重要医嘱长期医嘱：
□一级护理
□禁食水
□多参数心电监护
□吸氧
□输液抗感染、止血、抑酸治
疗
□术中应用抗菌素
□颈托固定
长期医嘱：
□一级护理
□半流食
□颈托固定
临时医嘱：
□大换药
□血常规
□血生化
长期医嘱：
□一级护理
□半流食
长期医嘱：
□一级护理
□普食
临时医嘱：
□颈椎MRI
□肌电图、体感、运
动诱发电位
□头颅CT
□血常规、血生化
主要护理工作□患者一般状况
□神经系统状况
□观察记录患者神志、瞳孔、
生命体征
□观察患者的肢体活动
□患者一般状况
□神经系统状况
□观察记录患者神志、
瞳孔、生命体征
□观察肢体活动
□患者一般状况
□神经系统状况
□观察记录患者神
志、瞳孔、生命体
征
□观察肢体活动
□患者一般状况
□神经系统状况
□观察记录患者神
志、瞳孔、生命体
征
□观察肢体活动
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
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医师
签名
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