投标人基本情况登记表(5)

授权委托书（格式）

兹授权同志为我方参加广西云龙招标有限公司柳州市静兰片区规划路网电缆沟工程项目（项目编号：LZG11-239）的委托代理人，其代理权限为：委托代理人根据授权范围，以投标人的名义参加投标和签订合同，并将次委托书提交给采购单位为合同附件。

代理期限从 年 月 日至 年 月 日止

代理人无转委托权，特此委托。

投标人： （公章） 法定代表人

法人章或签名： 委托时间： 年 月 日

委托代理人签名：