2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读(2)

2021-02-21 14:13

2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读——基础生命支持部分

尽可能减少胸外按压的中断

避免过度通气

对于成人、儿童和婴儿(不包括新生儿),单人施救者的按压-通气比率建议值(30:2)并未更改。在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管指南》中,仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后,可继续进行胸外按压(速率为每分钟至少100次)且不必与呼吸同步。之后,可按照大约每6至8秒1次呼吸的速率进行人工呼吸(每分钟大约8至10次呼吸)。应避免过度通气

(二)、从A-B-C更改为C-A-B

《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿,请参见“新生儿复苏”部分)的基础生命支持程序从A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。心肺复苏程序的这一根本性更改虽然需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训,但参与制定《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为这方面的付出努力是值得的。

理由:绝大多数心脏骤停发生在成人身上,而在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停,而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中,基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C程序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延迟。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压,同时能够尽量缩短通气延误时间(也就是说,只需进行第一轮30次胸外按压的时间,大约为18秒钟;如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏,延误时间会更短)。

大多数院外心脏骤停患者没有由任何人进行心肺复苏,这可能是多种原因造成的,但其中一个障碍可能是A-B-C程序中的第一步是施救者认为最困难的步骤,即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压,可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。

二、非专业施救者成人心肺复苏

在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,有关非专业施救


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