2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读——基础生命支持部分
者成人心肺复苏的主要问题及更改如下:
①建立了简化的通用成人基础生命支持流程。
②对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统,以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)的情况下开始进行心肺复苏的建议做出来改进。
③从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
④强调高质量的心肺复苏(以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气)。
⑤更改了单人施救者的建议程序,即先开始胸外按压,然后进行人工呼吸(C-A-B而不是A-B-C)。单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏,而不是进行2次通气,这是为了避免延误首次按压。
⑥按压速率应为每分钟至少100次(而不是每分钟大约100次)。
⑦成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。
(一)强调胸外按压
1、2010(新增):如果旁观者未经过心肺复苏培训,则应进行Hands-OnlyTM(单纯胸外按压)的心肺复苏,即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压”,或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏,直至AED到达且可以使用,或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。所以经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外,如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸,应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。
2、2005(旧):在《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议,但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏指示,同时注明,如果施救者不愿或无法提供通气,则施救者应进行单纯胸外按压。
3、理由:单纯胸外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施,而且更便于调度员通过电话进行指导。另外,对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不过,对于经过培训的非专业施救者,仍然建议施救者同时实施按压和通气。