脊髓损伤后膀胱功能障碍的处理(3)

2021-02-21 15:40

的目的。此方法同样以坐位、站位较为有效。3、Crede手法治疗:用拳头由脐部深按压,逐渐缓慢向耻骨方向滚动,压迫膀胱促使尿液排出。使用此手法应该注意从脐部开始,以避免耻骨上加压尿液返流引起肾盂积水。

当上述方法均没有明显效果的时候(即通过这些方法残余尿量仍然>100毫升),就必须使用间歇性导尿。方法如下:坐位下具备手功能患者肥皂洗手后,直接用清洁的手拿着硅胶导尿管向尿道中插入,直到见到尿液流出为止。可采用导尿管外部涂搽油性制剂(如开塞露)以便顺利插入,导尿结束时缓慢拔出导尿管,同时挤压膀胱以尽量清除膀胱底部的尿沉渣。导尿管可以浸泡在新洁尔灭等无粘膜刺激的消毒制剂中,在家中也可采用煮沸消毒的方法,须因地制宜。导尿管生理盐水冲洗即可,并不增加感染发生率。

需要说明的是,每次在采用间歇性导尿之前,都应该先用上述其他的自主排尿方法,然后再进行间歇性导尿。当患者功能逐渐恢复,残余尿少于80毫升时,可停止导尿或每日睡前导尿一次以帮助清除残余尿沉渣。间歇性导尿每4-6小时导尿一次,或根据水的摄入量决定,每日2-3次。膀胱容量最好保持在400-500毫升(即每次导尿导出的尿量为400-500毫升)。导尿方法可让患者或其家属在医生的示范和指导下学习。

对于痉挛型膀胱,现在确实没有什么特别好的办法,幸好此类患者相对较少。此类患者可以使用一些药物如抗胆碱能制剂(羟丁酸)等,另外可以试用氯苯安丁酸(巴氯酚,baclofen)。对于持续漏尿的患


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