便秘
４
生国塞旦匡煎型！生２旦筮！鲞筮！ｉ翅ｇ！ｉ坠麴丛鲤。塾Ｐ塑！：！垡：！：盟！：堑
结肠运输试验在慢性功能性便秘分型中的价值再评价
康文全付剑云吴炎赵娅敏张岖杜泽园
目的探讨结肠运输试验方法在慢性功能性便秘分型中的价值。方法采用一次性口服【摘要】
２０粒不透ｘ线标志物后每２４ｈ连续７ｄ摄片对２０２例慢性功能性便秘患者进行结肠运输试验。测定全肠道通过时间及其结肠分段时间和传输指数，分别按３ｄ（“３ｄ法”）和７ｄ（“７ｄ法”）诊断标准判断为正常、慢传输型（ｓＴＣ）、出口梗阻型（００Ｃ）和混合型（ＭＣ）。结果正常传输型便秘超过半数，“３ｄ法”和
“７
ｄ法”分别占６９％和５４％。“３ｄ法”１柏例全肠道通过时间“正常”者，按“７ｄ法”计算，２１％（３０／
１４０）结肠分段通过时间延长（则ＳｒｒＣ），其中右侧结肠延迟、左侧结肠延迟和左右结肠均延迟分别为６７％（２０／３０）、１３％（４／３０）和２０％（６／３０）；未发现００Ｃ。“３ｄ法”诊断为单纯００ｃ者，“７ｄ法”则大多同时合并存在ｓＴＣ。“７ｄ法”６４例ｓＴｃ，右侧结肠延迟、左侧结肠延迟和左右结肠均延迟分别为４３％（２８／６４）、２７％（１７／“）和３０％（１９／６４）。结论３ｄ法可大致区分肠道通过时间是否延长。“３ｄ法”肠道通过时间延长者，应按７ｄ法计算结肠分段时间以进一步区分ｓ１℃之具体肠段以及００ｃ是否合并存在ｓＴｃ或本身为ＳＴｃ。
【关键词】结肠运输试验；功能性便秘；诊断；分型
ｓｉ鲫矗咖ｃｅｏｆ∞ｌｏｎｉｃｔｒａｎｓｉｔｓｈｌｄｙｉｎｄ嬲ｓｉ丘ｃａＵｏｎｏｆｃｈｌ．ｏｎｉｃｆｌｌｎｃｔｉｏｎｍ∞ｎ蹦ｐａｔｉｏｎ
肼ⅣＧ勋ｌ—ｇ啪ｎ，ＦＵ正口，ｌ＿，伽，聊玩，ｌ，甜甜．Ｄ砒幻ｎ０，Ｇ∞加删ｅｒｏ妇ｙ，Ｄｅｐ口疗ｍ眦旷胁如ｉ，ｌｅ，￡ｋＳ如ｍ
ＲｅｖａＩ岫廿ｏｎ
ｏｆｔｈｅ
Ｐｅ叩如’ｓ凰Ｄｓｐｉ缸Ｚｏ厂Ｓｋ，配ｋ凡，Ｓｋ磁ｋｎ５，８∞２。Ｃ＾ｉ，ｍ
【Ａｂｓｔ阳ｃｔ】
ｔｉｏｎａｌ
ｏｂｊ优廿Ｖｅ７ｒｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔＩｌｅｖａｌｕｅｏｆ
Ｃｏｌｏｌｌｉｃ｜ｔｒ蚰８ｉｔｓｔｕｄｙ
ｃｏｌｏｎｉｃ缸明８ｉｔｓｔｕｄｙｉｎｃｌ够ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ０ｆｃｈｒｏｎｉｃｆｈｎｃ—ｗ嬲ｐｅｒｆｂＨｎｅｄｂｙｏｂｔａｉｌｌｉｎｇＸ—ｍｙｓｅｖｅｒｙ２４ｈｏｕｒｓｆｏｒ
ｃｈｏｎｉｃ｛．ｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｔｏ．ｉｎｄｅｘ（ｒＩ．Ｉ）ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．ＣＦＣｗ踮
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
ａｎｄｔｈｅｔｒａｎｓｉｔ
ｃｏｎ８ｔｉｐａｔｉｏｎ（ＣＦ（：）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
７ｓｕｃｃｅ８ｓｉｖｅｄａｙｓａｆｔｅｒｉｎｇｅｓｔｉｏｎｏｆ２０ｒａｄｉｏｐａｑｕｅｍａｒｋｓｉｎ２０２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔａｌ
ａｎｄ∞ｌ；ＩＩｌｅｎｔａｌｃ０１０Ｉｌｉｃ
ｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏ∞训昀ｎｓｉｔｃｏｎ８ｔｉｐａｔｉｏｎ，ｓｌｏｗ嘶８ｉｔｃｏｎｓｔｉｐ“ｏｎ（ＳＴｃ），ｏｕｔｌｅｔ
ｃｒｉｔ面ａ
ａ
ｔ砌Ｂｉｔ
ｔｉｍｅ（Ｃ１，Ｉ＇）ｗｅｒｅｍｅ鹊ｕｒｅｄ
ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ（ＯＯｃ），
锄ｄ
ｃｏｎ８ｔｉｐａｔｉｏｎ（ＭＣ）ｂ船ｅｄ∞ｔｈｅｄｉａ印０８ｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｏｆ３ｄａｙｓＸ ｒａｙ（３ｄ）粕ｄ７ｄａｙ８Ｘ—ｒａｙ（７ｄ），渺
８ｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒ姻ｌｌｌｔｓ６９％ａｎｄ５４％ｏｆｎｏｍａｌｔｍｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｗ船ｆｏｕｎｄｉｎｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌＣＦＣｂ踮ｅｄｏｎ
ＩＩｌｉｘｅｄｔＩｌｅｄｉａｇｌｌｏｓｔｉｃ
ｏｆ３
ｄ粕ｄ７ｄ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．０ｆ１４０ｐ“ｅｎ协ｗｉｔｈ
ｉｎｔ１１ｅｌｅｆｔｃｏｌｏｎ，ａｎｄ
ａ
ｎｏｍ础ｔｏ“Ｃ－Ｉ－Ｉ．ｂａ舱ｄ
ｏｎ
３ｄ，３０ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ（２１％）ｈａｄ
ｒｉｇｈｔ
ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
８ｅｇｍｅｎｔａｌ（ＣＴＴ）ｂ硝ｅｄ∞７ｄ，ｏｆｗｈｊｃｈ，２０（６７％）ｐ砒ｉｅｎｔｓｈａｄ
ａ
ｄｅｌａｙｉｎｔｌｌｅ
ｃｏｌｏｎ，４（１３％）ｐａｔｉｅｎｔ８
ｏｎ
６（２０％）ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｏｎ
ｉｎ
ｔｌｌｅｂｏｔｈ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｎｏｎｅｏｆｐａｔｉｅｎｔ８
ｗｉｍｎｏｎｎａｌＣ７ｒｒｂａｓｅｄ
ｗｅｒｅ
３ｄ
ｗ鹅ｄｉａ辨ｏｓｅｄ船００Ｃ
ｌｅｆｔ
７ｄ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｄｉ雒：ＩＩｏｓｅｄ酗ＯＯＣｏｎｌｙｂ酗ｅｄ伽３ｄ
ｏｎ
ｆｏｕｎｄｔｏｂｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｌｌ
ｓ１陀ｏｎ７ｄ．Ｏｆ６４ｐａｔｉｅｎｔｓ衍ｔＩＩＳＴＣｂ鹊ｅｄ
７
ｄ，２８（４３％）ｐａｔｉｅｍｓｈａｄ
ｉｎｔｈｅ
ａ
ｄｅ．
１８ｙｉｎｔｈｅｄｕｓｉｏｎ
ｒｉｇｈｔｃｏｌｏｎ，１７（２７％）ｐ８ｔｉｅｎ协ｉｎ山ｅ
ＷｈｅｔｌｌｅｒｔｌｌｅｔｏｔａｌＣｒｒｉ８ｎｏｍｌａｌ
ｏｒ
ｅｏｌｏｎ，蚰ｄ１９（３０％）ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｂｏｔｌｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃ忡
ｐｒ０１０ｎｇｅｄｃ明ｂｅｄｅｔｅｍｉｎｅｄａｐｐｍｘｉ姗ｔｅｌｙｂ酗ｅｄ∞３ｄ．Ｉｔｉｓｓｕｇ．
ｇｅｓｔｅｄｔｌｌａｔ８ｅｇｍｅｎｔａｌｃｏｌｏｎｉｃ伽ｍ８ｉｔｔｉｍｅｂｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂ鹊ｅｄｏｎ７ｄｔｏｆｈｎｈｅｒｄｅｔｅ珊ｉｎｅｗｈｉｃｈｃｏｌｏｎｉｓｄｅｌａｖｅｄ
ｆ撕ｐａｔｉｅｎｔｓ诵ｔｈＳ７ｒＣａｎｄｗｈｅｔｌｌｅｒｐａｔｉｅｍｓｗｉｍ００ＣｉｓｃｏⅡｌｂｉｎｅｄｗｉｔＩｌＳＴＣａｎｄＳＴＣｓｉｍｐｌｙｐｅｒ眈ｉｆｐａｔｉｅｎｔｓｈ嬲
ａ
ｐｍｌｏｎｇｅｄｔｏ“ＣＴｒ．
【Ｋｅｙｗ田ｒｄｓ】
ｃｏｌｏｎｉｃ
ｎ彻ｓｉｔｓｔｕｄｙ；Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｌｌｏｓｉｓ；Ｃｌ聃ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
１材料和方法
１．１研究对象２０２例慢性功能性便秘均为本院消化科门诊和住院患者。年龄１７—７５岁，平均（３１．１２±１２．７）岁，男５２例，女１５０例。病程１～３２年。排便次数：１次／ｄ一１次／１０
～１５ｄ。
慢性功能性便秘（ｃＦＣ）分为３型：慢传输型（ｓｌｏｗ讹ＴＩｓｉｔ
ｃ伽ｓｔｉｐａｔｉ彻，ＳＴＣ），出口梗阻型（ｏｕｔｌｅｔｏｂ８ｔｍｃｔｉｖｅｃｏＩＩｓｔｉｐａｔｉ蚰，ｏｏＣ），亦称排便困难型和混合型（“ｘｅｄｃｏ璐ｔｉｐａｔｉｏｎ，ＭＣ）。确定便秘类型对选择治疗原则和方法极为重要。临床上广泛应用不透Ｘ线标志物法测定结肠通过时间（结肠运输试验）以评估便秘类型。但由于结肠运输试验无标准检查方法¨。１，加之对功能性便秘的定义也不同。致使文献报道结果相差甚远，导致对结肠运输试验的评价困难，直接影响其对治疗的指导意义。本研究采用一次性口服２０粒不透Ｘ线标志物后每２４ｈ连续７ｄ摄片法进行结肠运输试验，分别按３ｄ（“３ｄ法”）和７ｄ（“７ｄ法”）计算其结果，拟通过比较两种不同计算方法之结果以评价其临床意义。
１．２人选标准所有便秘患者符合罗马Ⅱ慢性功能性便秘秘标准＂１：之前的１２个月中，可以是不连续，但至少１２周有
下述２项或多项：①ｌ／４以上的排便费劲；②１／４以上的排便
成块或硬结；②ｌ“以上的排便未尽感；④ｌ／４以上的排便时有肛门直肠阻塞感；⑤１／４以上的排便用手法帮忙和／或⑥每周排便少于３次。不存在松散大便，不够ＩＢｓ的标准。２周内生化检查排除系统性疾病，行肠镜检查排除结肠器质性疾病。１．３排除标准不明原因腹痛；研究期间可能服用影响肠动力的药物；便秘型肠易激综合证；有明显心肺和内分泌疾病以及肝肾功能明显减退者；结缔组织疾病和神经系统疾病；腹部
作者单位：５１８０５２广东省深圳市第六人民医院（南山医院）消化内科（康文全吴炎赵娅敏张岖杜泽园），心血管内科（付剑云）