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局部用纱布覆盖，以免纱布湿透后对皮肤的进一步损伤。引流管通畅后，引流管周围渗出逐渐减少。
（）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅｅｃ．２０１１Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．２４ＳｕｒｅｒＥｄｉｔｉｏｎＤ因此，腹腔冲洗大大降低了大出血腹腔感染的目的，
和腹腔感染的发生率。腹腔冲洗过程中注意引流管的选择，陈旧及老化管极易扭曲或因吸引力大而使引
极易造成引流不畅。我院选择壁薄腔大有流管塌陷，
一定弹性的硅胶管。注意引流管不宜太硬，否则易压
迫吻合口或肠管致胰漏或肠瘘。做好引流管护理，定时观察及挤压引流管，保持引流管通畅，对冲洗治疗起着重要作用。本组２０例通过持续腹腔冲洗引流的治疗及护理，消化道瘘全部自行愈合，未发生出血及
说明持续腹腔冲洗是一种简单、有效的治腹腔感染，
疗方法，而做好引流管冲洗护理是ＰＤ后治疗吻合口
瘘的有效护理方法。
参考文献：
］［张志永．胰十二指肠切除术后胰瘘相关因素分１ 毛金武，
］（）：析［现代医药卫生，Ｊ．２０１０，２６８１１４０１１４１．－［］卜献民，戴显伟．胰十二指肠术后胰瘘致腹腔大出２ 徐进，
［］附２例报道）中国普外基础与临血再手术治疗体会（Ｊ．（）：床杂志，２００９，１６１６６６７．－
［］刘琳，汪晖．临时人工肛门患者的系统性健康指３ 秦慧捷，
］（）：导［中国康复，Ｊ．２００５，２０６５３５４．－
（本文编辑 颜巧元）
２．４ 防止引流管脱出 冲洗时会频繁牵拉引流管，
如患者活动不慎使引流管脱出，立即通知医生，更换新引流管，根据脱出引流管的长度按原位置进行还纳并进行皮肤缝合固定，以免胰液排除不畅，导致正常组织被胰液腐蚀。向患者介绍引流管自护的方法。本组无一例出现引流管脱出。
３ 讨论
ＰＤ是普通外科治疗壶腹部周围肿瘤的标准术式，一直以来都因为手术高并发症和高病死率使很多患者不能得到及时治疗。胰瘘是ＰＤ最常见的严重
［］棘手的并发症，其发生率为８％～２及早发现胰０％２，瘘并及时进行有效的腹腔冲洗治疗和护理，是减少并
发症和病死率的关键。胰液的腐蚀能力在所有消化液中最强，它几乎包括组织修复的蛋白质，多糖类物
３］
。术后腹腔冲洗液可以稀释体内的淀质的分解酶［
粉酶和脂肪酶，减少消化液的积存，从而减轻胰液的
减少和预防自身消化血管引起大出血的风腐蚀性，
险。腹腔有大量的血性或蛋白渗液，如不能及时流出，极容易发生术后的晚期感染，通过腹腔冲洗可带走局部的炎症因子，清除坏死组织，起到降温和减轻
延颈髓及腹部多发金属异物取出术患儿的护理
宋晓东，张秀云
Ｎｕｒｓｉｎｃａｒｅｏｆａｃｈｉｌｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｌｅｍｅｔａｌｓｉｎｍｅｄｕｌｌａｃｅｒｖｉｃａｌｓｉｎａｌｃｏｒｄａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｕｎｄｅｒｏｉｎｒｅｍｏｖａｌｓｕｒｅｒｏｎ － ｇｇｐｐｙｇｇｇｙ∥Ｓ
ＺｈａｎＸｉｕｕｎＸｉａｏｄｏｎｇ ｙｇ，摘要：对１例延髓、颈６～７椎管内外、腹部多发金属异物患儿，在气管插管全麻下行多发异物取出术，结果手术顺利，无任何并发症发生，住院１建立良好的护患关系，术后密切监测生命体征，加强并发症的观察及６ｄ康复出院。提出术前进行主动心理干预，护理是确保患儿康复的重要环节。
关键词：儿童； 外伤； 延颈髓； 腹部； 金属异物； 手术； 护理
：（）／中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１４１５２２０１１２４００４００２ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１１．２４．０４０－－－ Ｄ椎管内外、腹部多发金属异物国内外报道 脑干、
罕见，如未及时救治会危及患者的生命。２０１１年７月１我科收治１例因突发恶心、呕吐伴烦躁患１日，儿，经一系列检查发现延髓、颈６～７椎管内外、右腹
气管插管全麻下行多发异物取出部多发金属异物，
术。给予围术期精心护理，患儿未发生术中、术后并
发症，痊愈出院，护理报告如下。１ 病例简介
患儿，女，呕吐，未予５岁。３个半月前突发恶心、
，次日恶心、呕吐加重，伴烦躁，特殊处理，５～６次／ｄ，当地医院诊断为“胃炎”给予对症处理未见缓解，进
）作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科（北京，１０００５０宋晓东：女，本科，主管护师；收稿：修回：２０１１０８０２２０１１０８２９－－－－
一步行Ｃ枕大孔斜坡处、颈６～７椎管内Ｔ检查示：
外、右腹部均可见细长高亮密度影。腹部Ｘ线平片示：颈部及右下腹投影区可见异物影，怀疑为针形异物。入院体检，生命体征平稳，意识清楚，精神紧张，ＧＣＳ评分１５分。入院后完善各项术前准备，７月１２日在全麻下行枕下后正中入路体内异物取出术，术中见一缝衣针自右侧小脑扁桃体刺入，经延髓闩部附近穿延髓到达斜坡，周围结缔组织增生，中央有少许脓液，针在针道内断为３截，全部取出，然后在颈６横突孔见针的顶端，小心完整取出长４～５ｃ术ｍ缝衣针，，中失血１未输血，手术时间９．００ｍｌ５ｈ。神经外科手术完成后由普外科进行腹腔异物取出术，于右上腹探及一针状金属异物，将金属异物连同包裹大网膜切除，手术时间３术后给予抗感染、脱水、补液等０ｍｉｎ，