５６ 论著
Ｈ型高血压增加脑梗死的复发风险
张玉杰 李淑娟 陈冬辉 胡文立 关明
【摘要】 目的 探讨Ｈ型高血压与脑梗死复发风险的相关性。方法 前瞻性观察２００４年１月
至２００８年１月于北京朝阳医院神经内科住院的急性脑梗死患者６５６例，随访１年记录卒中复发情况并分为复发组和非复发组。同时于急性发病３ｄ内采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平，以Ｈｃｙ≥１０μｍｏｌ／Ｌ作为高同型半胱氨酸血症（ＨＨｃｙ）的标准。高血压伴ＨＨｃｙ者为Ｈ型高血压组，单纯高血压或单纯ＨＨｃｙ为非Ｈ型高血压组。结果 （１）６５６例急性脑梗死患者中１１１例复发，１年复发率为１６畅９％。（２）复发组患者８３畅８％具有高血压病史，明显高于非复发组的７０畅６％；血清同型半胱氨酸水平［（２２畅３９±９畅４５）μｍｏｌ／Ｌ］亦明显高于非复发组［（１６畅９４±９畅８５）μｍｏｌ／Ｌ］，两组比较均具有统计学差异（Ｐ＜０畅０１）；复发组Ｈ型高血压的比例为７８畅２％，明显高于非复发组的６５畅１％（Ｐ＜０畅０１）。（３）多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示影响脑梗死复发的独立危险因素有Ｈ型高血压、高龄、高血压、ＨＨｃｙ和低高密度脂蛋白。结论 Ｈ型高血压是脑梗死复发的独立危险因素，应综合防治卒中复发。
【关键词】 脑梗死； 高血压； 高半胱氨酸
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＨ唱ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００４ｔｏＪａｎｕａｒｙ２００８ａｔｔｈｅＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，６５６ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１唱ｙｅａｒｔｏｒｅｃｏｒｄｓｔｒｏｋｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｎｄｎｏｎ唱ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐ３ｄａｙｓｏｆｓｔｒｏｋｅｏｎｓｅｔｂｙｕｓｉｎｇｈｉｇｈｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｌｉｑｕｉｄｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ．Ｈｃｙｌｅｖｅｌ≥１０μｍｏｌ／Ｌａｓｈｉｇｈｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（ＨＨｃｙ）ｓｔａｎｄａｒｄ，ｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＨＨｃｙｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓｔｈｅＨ唱ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｉｎ６５６ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，１１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，１ｙｅａｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ１６畅９％．（２）８３畅８％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｎｏｎ唱ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐ［（１６畅９４±９畅８５）μｍｏｌ／Ｌ］，ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０畅０１）．ＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆＨ唱ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｔｒｏｋｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｈ唱ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋＨＨｃｙ．
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｂｒａｉｎｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ； Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ； Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ
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ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４唱０７８５．２０１２．０１．０１８
基金项目：９７３计划前期研究专项（２０１１ＣＢ５１２１０９）
作者单位：０２１４００ 内蒙古，满洲里市第一医院神经内科（张玉杰、陈冬辉、关明）；首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科（李淑娟、胡文立）
通讯作者：李淑娟，Ｅｍａｉｌ：ｌｓｊｊａｎｓｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ