5、上岸:遇到处于昏迷状态的溺水者时,将其拖到岸边后,还需要将其弄上岸以便抢救。这在浅滩或斜坡的河岸比较方便,如在游泳池或陡岸,上岸则比较困难。现介绍两种在游泳池或陡坡上岸的方法。
l)池边上岸方法:池边上岸(如图二十九),救护者用右手握溺者右臂,并将其右手先放到岸边。随后用左手将溺者的右手压在岸边,用右手和两腿的力量支撑上岸。然后迅速用右手拉住溺者右手腕,再用左手拉住溺者左手腕,将溺者沉入水中(头不要没入水中),借溺者身体向上的浮力,将其背向拉上岸来,并立即进行抢救。自然水域中陡岸上岸时,先找一合适地点,后参照此法。
2)游泳池扶梯上岸方法:将溺者拖运至梯前,搭在自己右肩上(如图三十),两手握住扶梯,稳步上岸,当溺者的臀部够到池边时,慢慢放下,随后用右脚踏在池边上,右手托住溺者的颈部,左手抓住扶梯,弯腰向前,慢慢将其放倒,立即进行抢救。
6、抢救:将溺者救上岸以后,视其心脏跳动是否停止,如停止跳动或极微跳动,首先按摩心脏,采用胸外心脏按压的方法。具体方法如下:将溺者仰卧于平整硬地面上,按压部位在胸骨的上2/3与下l/3的交界处或胸骨下处(如图三十一),操作者以左手掌跟部,也可将右手掌压于左手上以加强压力,两肘伸直,用臂和腕部力量,有节奏而带冲击式的动作,用力下压,使胸骨下陷3厘米左右,而后放松,使胸骨复位,心脏舒张。如此反复进行,成人每分钟60—80次,儿童每分钟80—100次(如图三十二)。做胸外心脏按压应注意如下事项:按压部位不当,易致危险。如部位过低,有损伤腹部脏器或引起胃内物反流之虞:部位过高,可伤害大血管,按压部位不在中线,则可能引起肋骨骨折:按压时用力不宜过猛,以免肋骨骨折,心包积血或肝破裂,但用力太小,则无效。
当溺者有心跳后,则应进行人工呼吸。在进行人工呼吸前,先要清除溺者口鼻中的淤泥、杂草、呕吐物等异物,使上呼吸道畅通。有活动的假牙,应取出,以免堕入气管内。如溺者牙关紧闭,救护者从他后面,用两手大拇指由后向前顶住溺者的下颌关节,并用力向前推,同时,用两手的食指与中指向下搬颌骨,就可搬开溺者的牙关。迅速做完上述处理后,可进行控水。将溺者呼吸道中的水排出,以便进行人工呼吸。控水的方法是:救护者一腿跪着,另一腿屈膝,将溺者腹部放在屈膝的大腿上,一手扶着溺者的头,使溺者嘴向下,另一手压背部,把水排出(如图三十三),然后进行口对口人工呼吸:溺者仰卧,解开衣领,操作者托起其下颌使头部后仰,一手掌根压住溺者前额,用拇指、食指捏紧其鼻孔,另一手扶住溺者两颊,使其口张开,深吸一口气,将口紧贴溺者的口将气吹入,使溺者胸部扩张,然后放松溺者的鼻孔,同时将口离开,由于肺弹性回缩,溺者可被动呼气,也可
用手压一下溺者的胸部,帮助其呼气,如此反复进行每分钟16—18次(如图三十四)。开始时可稍慢,以后可适当加快。
图三十四
如果溺者口难以张开,或口对口人工呼吸效果不佳时,可采用口对鼻人工呼吸法,操作者深吸气后,把溺者的口紧闭,以口对鼻吹气,操作方法与口对口人工呼吸法相似。
溺者被救上岸后,往往心跳和Ⅱ乎吸都已停止,此时可先清除口腔异物、控水,然后可心脏胸外按压术与口对口人工呼吸法同时进行,如一人操作,二者之比为10—15:2;若二人操作为5:1。
在救助溺者水时,间接救护与直接救护也可结合进行。如救护者发现溺者时,可先掷一救生器材给他,然后再跳入水中帮助溺者,利用器材将他抢带上岸。 自我练习方法与步骤:
l、游泳池进行长游练习。巩固、提高自由泳、蛙泳、仰泳技术。 2、游泳池中进行踩水、侧泳、仰泳的练习,直至熟练掌握。 3、在游泳池中进行头先入水和脚先入水的入水练习,直至熟练掌握。 4、二至三人一组在游泳池中模仿练习各种拖带技术,直至熟练掌握。 5、二至三人一组游泳池中模仿练习各种上岸方法,直至熟练掌握。 6、二至三人一组模仿练习控水,清除口腔异物等技术,直至熟练掌握。 7、二至三人一组模仿练习胸外心脏按压术技术,直至熟练掌握。 8、二至三人模仿练习口对口、口对鼻人工呼吸技术,直至熟练掌握。
9、二至三人一组模仿练习口对口人工呼吸与胸外心脏按压求相结合的技术,直至熟练掌握。 10、在自然水域中五人以上一组,两人模仿上述水中练习,其他人进行保护。 (三)水中解脱方法
住水中遇到神志已不清醒诈在挣扎的溺者时,一定要注意,因为这种溺者只要抓住东西,就不会轻易放手。因此,救护人员需要掌握解脱方法,以防万一。
由于实际情况千变万化,溺者在一瞬间可能会从前方抓住救护者的颁、腰、臀或腿部,也可能从后面抓住救护者的这些部位,因而解脱方法也不一样。
解脱时应利用反关节和杠杆的原理,动作要迅速、熟练、突然。下面介绍几种常见的解脱方法。 1、被溺者抓住手臂的解脱方法:
l)溺者两手从上抓住救护者的两手腕时,救护者可握紧双拳向溺者的拇指方法外旋,肘内收来解脱(如图三十五—1)。如果溺者从下抓住救护者的手腕,则紧握拳向溺者大拇指方向内旋,时关节外展,即能解脱。 2)溺者两手从下抓住救护者的一只手腕时,该手可握紧拳头,另一手从溺者的两臂之间穿出,握住自己拳头突然向下拉,即可解脱(如图三十五—2)。
图三十五
2、溺者从后面拖住颈部的解脱方法:首先握住溺者靠近自己胸前的一只手腕,另一手从下向上托住溺者同侧臂的肘关节使之转体。然后低头,并向上推溺者的肘关节。使救护者头部从溺者腋下钻出来。离开溺者肘关节后,乘势将溺者的手腕拉到背后,另一手扶住溺者的前胸,进行拖运(如图三十六)。
3、被溺者从前面抱住颈部的解脱方法:用左(右)手推溺者的右(左)肘关节,右(左)手握住溺者的同一手腕并向下拉。然后,头从溺者的两臂中间钻了来。这时握住溺者的手腕从其腋下向后扭转,马上放开推溺者肘关节的手并用此手去托其下颏进行拖运。(如图三十七)
4、溺者从前方拦腰拖住救护者的解脱方法:一手按住溺者的后胸勺,另一手托住溺者的下颏,向外扭转他的头,并顺势把溺者转至背向自己,然后进行拖运(如图三十八—1)。
5、被溺者从后方拦腰抱住的解脱方法:用右手抓住溺者右手的一指,用左手抓住溺者左手的一指,分别向右左用力拉开(如图三十八—2),然后放开溺者的一只手,乘势转至溺者背后进行拖运。
6、被溺者从背后连同两臂拦腰抱住的解脱方法:两腿用力向下蹬夹水,连同溺者一起在水中升高身体位置(如图三十八—3),当头出水后深吸一口气,然后突然下沉,同时用两臂向外撑的方法进行解脱,然后转到溺者背后进行拖运。
自我练习方法与步骤:
l、二至三人一组,在游泳池中模仿练习被溺者抓住身体各部位的解脱技术,直至熟练掌握。 2、自然水域中,五人以上一组,两人进行水中解脱技术的模仿练习,其他人进行保护。