方法。
4.用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。
5.经手术去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤称窝洞制备。
6.将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。 7.将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松动、脱落的洞形。 二、（一）A1型题
1.E 2.C 3.A 4.E 5.E 6.A 7.C 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.A 14.B 15.D 16.A 17.A 18.E 19.E 20.C 21.A 22.E 23.C 24.C 25.D 26. A 27.A 28.B 29.A 30.E 31.E 32.D 33.E 34.C 35.C 36.D 37.A 38.C 39.E 40.D 41.D 42.D 43.C 44.E 45.C 46.B 47.D 48.A 49.A 50.E 51.C 52.C 53.A 54.E 55.E 56.C 57.E 58.E 59.B 60.C 61.A 62.C 63.C 64.C 65.B 66.A 67.C 68.B 69.C 70.D 71.C 72.B 73.E 74.B 75.E 76.C 77.D 78.D 79.A 80.D 81.B 82.C 83.D 84.D 85.B 86.C 87.D 88.E 89.C 90.B 91.C 92.C 93.A 94.E 95.D 96.C 97.B 98.B 99.B 100.E 101.C 102.B 103.A 104.A 105.C 106.C 107.D 108.C 109.C 110.D 111.A 112.E 113.A 114.B 115.E 116.E 117. A 118. A 119.D 120.B 121.D 122.C 三、1.色、形、质三方面的改变。
2.细菌主要是变形性链球菌，以菌斑的形式存在于牙齿的不易自洁区，产酸，导致牙齿龋坏。 3.依临床分浅龋、中龋和深龋。浅龋一般无自觉症状，牙齿呈白垩色、墨浸状。中龋达牙本质浅层，病人自感患牙敏感，已有明显龋洞。深龋达牙本质深层，可有激发痛，有深洞，洞内有较多的软化牙本质。
4.常用75%氟化钠甘油糊剂，清洁牙面后直接反复涂擦。
5.Black将龋洞分5大类：Ⅰ类洞为发生在各牙面上点、隙、窝沟龋损所制备的洞形。
Ⅱ类洞为发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形。 Ⅲ类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、未损及切角龋损所制备的洞形。Ⅳ类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、损及切角龋损所制备的洞形。Ⅴ类洞为发生在各牙面唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3牙面龋损所制备的洞形。 6.（1）去净感染的龋坏组织。（2）保护健康的牙体组织和保护牙髓。（3）制备良好的轮廓外形、抗力形、固位形。 7.步骤：（1）开扩洞口。（2）去除龋坏组织。（3）制备洞外形。（4）制备抗力形和固位形。 （5）修整和清洁窝洞。
8.探清病变部位，自龋坏部位进入，扩大洞口，去净龋坏组织，修整洞壁和洞底，底平、壁直，洞外形呈圆缓曲线，洞深1.5～2mm，点、线角清晰圆钝，注意保护牙髓。
9.（1）邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平行髓壁，宽1～15mm，轴壁宽度大于2mm，与所在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区，稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的线角处作固位沟。
（2）颌面：制备髓壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作在髓壁上方，其宽度约为颊舌两尖间距的1/4～1/3， 外形曲线圆缓。
10.（1）隔湿：有简易隔湿法，用吸水棉卷和吸唾器隔湿；橡皮障隔湿和选择性辅助隔湿等方法。 （2）消毒：窝洞制备好后，冲洗干净，隔湿，吹干，用小棉球蘸少许消毒药物，涂布窝洞内约1分钟。常用的窝洞消毒药物有：樟脑酚、麝香草酚等。
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11.用银汞合金输送器将调拌好的银汞合金少量多次送入窝洞。先用小的充填器填压洞底倒凹、固位沟、点线角及颊舌洞缘。再充填洞底和侧壁，层层压紧，使银汞合金与洞壁密合，同时随时剔出余汞，充填的银汞合金略高于洞缘，最后用较大的充填器加压。 12.（1）终止龋病发展，促进牙髓的防御机能。（2）保护牙髓。（3）确定牙髓状况。 13.（1）原因：对髓腔解剖不熟悉；髓角变异；操作疏忽。
（2）处理：年轻恒牙作直接盖髓术；成年恒牙试作直接盖髓术，穿髓孔大者，可作干髓术。 四、1.（1）磷酸锌粘固粉的性能：抗压强度在1000kg/cm2，能承受咀嚼力；不溶于水；不良导体；调制后5—8分钟凝固；对牙釉质和牙本质的粘结性较低；对牙髓和牙龈有刺激性；体积收缩。
临床应用：①中洞单层垫底料和深洞第二层垫底料。②窝洞暂封材料。③粘固冠、桥。
（2）氧化锌丁香油粘固粉的性能：凝固时间较长；抗压强度在200—300kg/cm2；对牙髓刺激性小；有镇痛、安抚作用，能促进修复性牙本质形成；粘性较大，与洞壁较密合；易操作和去除；溶于水。
临床应用：①窝洞暂封料。②深洞双层垫底的第一层材料及乳牙窝洞垫底料。③见接 盖髓料。④根管充填料。⑤牙周塞治剂。
2.⑴可塑性；⑵抗压强度为2500kg/cm2，硬度为布氏50；⑶体积在调制后初收缩，后缓慢膨胀，24h后趋稳定；⑷成球性；⑸蠕变性；⑹变色性；⑺腐蚀性；⑻色泽为银灰色；⑼传导温度和电流刺激，为良导体；⑽抗弯强度和抗冲强度；⑾不溶于唾液；⑿热膨胀系数；⒀无粘结性；⒁成本较高；⒂汞污染。
3. （１）比色：根据邻牙颜色，选用复合树脂，应在自然光下。 （２）清洗窝洞，隔湿
（３）护髓：用玻璃离子粘固剂保护，如洞深，则在近髓处衬一薄层氢氧化钙。
（４）酸蚀牙面：用37%--50%磷酸涂洞缘及底表面，酸蚀1分钟后用牙本质处理剂处理牙本质表面，再用水彻底冲洗，吹干牙面。 （５）涂布底胶和粘接剂
（６）充填：放置成形片和楔子；前牙和后牙分别采用聚酯薄膜成形片、不锈钢成形片。 （７）修整外形 （８）调整咬合 （９）打磨抛光 五、1.继发龋
2. 半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显。去除刺激，疼痛即刻消失。检查 ：左下6合面银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊(—)，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。X射线片检查 充填体与洞壁周围有X射线透射影。
3.与慢性牙髓炎鉴别，慢性牙髓炎有自发痛。
第三章 牙体硬组织非龋性疾病
一、1.指从牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程中所出现的异常，分牙萌出、牙数目、牙形态和牙结构等4类异常。
2.牙颌面中央窝伸出一额外的牙尖称畸形中央尖。
3.釉质发育不全指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
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4.氟牙症指牙发育期摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
5.四环素牙是牙发育矿化期间使用四环素族药物（如四环素、金霉素、土霉素、去甲基金霉素、强力霉素等）使牙萌后呈棕褐色或深灰色称四环素牙。
6.楔状缺损指牙唇、颊面颈部硬组织慢性损耗，牙本质暴露而形成楔形组织缺损。 7.牙本质过敏症指牙在受外界温度（冷、热）、化学（酸、甜）及机械（摩擦或咬硬物）等刺激所引起的酸痛症状。
8.牙体慢性损伤是一组由机械、理化或综合刺激作用下形成的牙体组织慢性进行性损伤，包括磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等疾病。
9.酸蚀症是牙在酸雾或酸酐的侵蚀下，硬组织渐脱钙、缺损的一种疾病。 二、（一）A1型题
1.C 2.C 3.A 4.A 5.A 6.A 7.C 8.B 9.D 10.A 11.C 12.D 13.E 14.B 15.C 16.D 17.D 18.C 19.E 20. A 21. B 22.B 23.D
三、1.（1）临床表现：氟牙症多发于恒牙，以上前牙多见，常发生在同一时期萌出的同名牙上，具有对称性。患牙釉质呈部分或全部白垩色、黄褐色、棕褐色斑块，无光泽，重者有实质性缺损。 （2）治疗：轻度采用酸蚀涂层法或漂白法以改善牙齿外观；中症采用复合树脂修复；中症采用烤瓷全冠修复。
2.牙本质过敏症的药物脱敏常用药物有氟化钠、氟化锶、碘化银钾盐等。方法：隔湿、干燥后，用镊子夹小棉球蘸药物，反复涂擦过敏区1～2分钟，重复2～3次。 四、1.四环素牙
2. 从小全口牙齿为黄褐色，影响美观，要求治疗，自诉母亲怀孕期间曾大量服用“四环素”。 检查:全口牙齿为黄褐色，切牙唇面颜色呈灰褐色，并有缺损。 3.与氟牙症、浅龋鉴别
4.烤瓷贴面、光固化修复。
第四章 牙髓病和根尖周病
一、名词解释
1.牙髓病 2.牙髓坏死 3.直接盖髓术 4.活髓切断术 5.失活干髓术 6.根管治疗术 二、选择题
1.以下牙髓解剖生理特点中，有哪一项是不正确的？ A. 牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本质壁所包围 B. 牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成
C. 牙髓血液供应主要来自由根尖孔进入的牙髓小动脉
D. 牙髓腔还通过一些细管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连 E. 牙髓组织发炎时，较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力
2.以下各项牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，有哪一项定论不确切？ A. 牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能
B. 受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质 C. 牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失
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D. 继发牙本质的形成可使髓腔闭锁
E. 牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害 3.牙本质—牙髓复合体的关键部分是 A. 牙本质小管 B. 牙髓组织细胞 C. 造牙本质细胞突 D. 牙本质小管及其中的造牙本质细胞突 E. 造牙本质细胞层
4.切割牙体组织引起牙髓反应的因素为
A. 切割了牙本质 B. 切割了牙本质小管及其中的造牙本质细胞突 C. 切割时的摩擦、热 D. 切割时牙本质失水 E. 包括以上各项 5. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变
A. 造牙本质细胞核移位，造牙本质细胞排列紊乱 B. 造牙本质细胞层的空泡形成 C. 造牙本质细胞坏死 D. 牙髓组织水肿 E. 包括以上各项 6.牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点？
A. 血液循环丰富，而且有较好的侧支循环 B. 周围被坚硬的牙本质包围
C. 一旦发生炎症，髓腔内压力增高 D. 修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反应E. 具有可以形成硬组织的造牙本质细胞 7.牙髓组织病变修复的特点为
A. 没有上皮组织的覆盖 B. 不能阻止外来刺激的继续进入 C. 形成修复性牙本质 D. 修复能力与年龄关系密切 E. 包括以上各项 8.下列根尖周组织病变的特点中，哪一点不正确？
A. 基本上是炎症反应 B. 多数根尖周病变由牙髓病变继发而来
C. 是一种可以自愈的病变 D. 炎症可以向周围组织扩散 E. 慢性炎症可发生骨组织吸收 9.牙髓感染的主要途径是
A. 外伤冠折 B. 楔状缺损 C. 深龋 D. 深牙周袋 E. 发育异常的结构 10.引起牙髓疾病的物理因素，可发生在以下情况。除外
A. 金属材料充填 B. 窝洞消毒 C. 窝洞制备过程 D. 咬合创伤 E. 牙外伤 11.牙髓根尖周病主要的致病因素为
A. 感染因素 B. 物理因素 C. 化学因素 D. 特发因素 E. 免疫因素 12.下列为仅能由刺激引起疼痛的疾病，但须除外
A. 深龋 B. 牙本质敏感症 C. 牙髓炎 D. 三叉神经痛 E. 可复性牙髓炎 13.口腔内扪诊可以检查以下症状，除外
A. 牙髓炎症程度 B. 骨膜下脓肿的波动感 C. 牙松动度 D. 粘膜肿胀范围 E. 溃疡基底情况
14.口腔检查中，用探针探诊可以检查以下疾病，但除外
A. 龋齿 B. 咬合创伤 C. 增生性牙髓炎 D. 有瘘型根尖周炎 E. 牙本质敏感症 15.疼痛是牙髓炎的突出症状，医师应注意询问
A. 性质 B. 刺激因素 C. 时间 D. 部位 E. 以上各项 16.能指出疼痛部位的牙髓病症有以下几种，除外
A. 牙本质敏感症 B. 急性根尖炎 C. 急性牙周脓肿 D. 急性牙髓炎 E. 急性龈乳头炎
17.当发生以下情况时检查患牙有松动度，除外
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A. 牙周炎 B. 齿槽骨破坏 C. 根尖周炎症 D. 咬合创伤 E. 慢性牙髓炎 18.牙髓温度测试时必须注意下列事项，除外
A. 先测对照牙，后测患牙 B. 必须隔离口水 C. 先测上牙后测下牙 D. 要进入龋洞内测试 E. 要放在颊或舌侧牙面的中1/3部位测 19.鉴别急性牙髓炎患牙为上或下颌牙位可用
A. 电诊法 B. X线片检查 C. 染色法 D. 麻醉试法 E. 嗅诊 20.以下疾病的诊断应用X线片检查，有一项不必要
A. 急性牙髓炎 B. 邻面龋 C. 慢性根尖炎 D. 牙周炎 E. 畸形中央尖 21.急性牙髓炎诊断的主要步骤是
A. 先查患牙，后问诊，做温度测验 B. 先做温度测验，后查患牙，问诊
C. 先问诊，后做温度测验 D. 先问诊，查牙，后温度测验 E. 以上都不正确 22.慢性牙髓炎主要由以下哪种疾病引起？
A. 深龋 B. 楔状缺损 C. 重度牙周病 D. 急性牙髓炎 E. 发育异常 23.慢性牙髓炎就诊时的临床表现如下，除外
A. 冷热刺激痛 B. 食物入龋洞后痛 C. 剧烈的自发痛 D. 咬合痛，轻叩痛 24.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为
A. 洞底硬，不敏感 B. 洞内探到穿髓孔，痛 C. 洞内有红色肉芽组织 D. 探洞底有大量腐质，软
25.慢性增生性牙髓炎的临床表现如下，有哪一项不正确？
A. 多见于青少年患牙 B. 龋已穿髓，穿髓孔大 C. 龋洞内红色肉芽组织 D. 髓室底穿通，有红色肉芽组织 E. 探龋洞内息肉不痛，但易出血 26.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，有哪一项不正确？
A. 有不定时的自发痛 B. 热测引起迟缓痛 C. 龋洞内探及穿髓孔 D. 叩诊多有不适感 27.有关慢性牙髓炎的以下叙述中，哪项不正确？
A. 可由急性牙髓炎转变而来 B. 病程长，症状不典型
C. 炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛 D. 冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失 28.急性牙髓炎的疼痛性质中，下面哪一点最具诊断特点？
A. 冷刺激引起疼痛 B. 热刺激引起疼痛 C. 自发性痛阵发性发作或加重 D. 痛向颌面部放射 E. 持续性痛
29.表示牙髓活力测验结果时，下列哪项是错误的？
A. 正常 B. （-） C. 敏感 D. 迟钝 E. 无反应 30. 牙髓电活力测验时，测器电极应放的位置为
A. 咬合面 B. 牙颈部 C. 龋坏部 D. 颊、舌面中1/3处 E. 牙尖部 31.下列患者中，牙髓电测非适应患者是.
A. 冠心病患者 B. 糖尿病患者 C. 装心脏起搏器患者 D. 高血压病患者 E. 癫痫病患者
32.关于神经冲动能传入中枢神经系统引起牙痛有多种学说，较能解释一些临床急性牙髓炎症状的学说是
A. 造牙本质细胞学说 B. 牙本质神经学说 C. 闸门控制学说 D. 化学细菌学说 E. 液体动力学说
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