检验生化
前仅限于动物实验，用于测试各种重组DNA在矫正遗传病方面是否有效。出于安全性伦理学考虑，目前基因治疗禁止使用生殖细胞，仅限于使用体细胞。
目前一般要符合以下条件才能作为基因治疗研究的病种：（1）已经在DNA水平上明确了该病为单基因缺陷疾病。（2）仅限于体细胞的基因治疗。（3）基因治疗的靶细胞可以从病人机体获取、培养，并进行遗传操作后，再回输患者体内。（4）治疗效果必须胜过对病人的危害。（5）表达水平无需严格调控即可使疾病得以改善且无副作用。（6）人体基因治疗计划必须经过动物实验证明符合严格的安全标准。
（8）基因诊断可靠吗？
基因诊断又称为DNA诊断，是利用分子生物学及分子遗传学的技术和原理，在DNA水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。
一种可靠的DNA诊断学方法必须符合：（1）能正确扩增靶基因。（2）能准确区分单个碱基的差别。（3）本底或噪声低，不干扰DNA的鉴定。（4）便于完全自动化操作，适合大面积、大人群普查。
第十五章 细胞信息转导
一、选择题
1.下列哪一物质不属于细胞间信息物质 A.神经递质 B.生长因子
E.局部化学介质
2+
7.腺苷酸环化酶可由哪一种分子激活：
A.GTP结合蛋白 B.磷脂酶 C.磷酸二酯酶 D.cAMP
E.DG
8.1，4，5，-三磷酸肌醇的作用是
A.在细胞内供能 B.是肌醇的活化形式 C.是多种肽类激素作用于膜受体后的第二信使
D.直接激活蛋白激酶C E.细胞膜的结构成分 9.表皮生长因子可激活哪一种蛋白激酶：
A.蛋白激酶A B.蛋白激酶C C.酪氨酸蛋白激酶 D.Ca2+-CaM蛋白激酶没 E.以上都不是 10.可直接激活蛋白激酶C的是 A. cAMP B.
cGMP C.IP3 D.PIP2 E.DAG
11.细胞内的Ca?发挥第二信使的作用，必需与下列哪种物质结合??
A.激素 B.细胞内受体 ?C.钙调蛋白 D.无机磷 E. G蛋白
12.细胞内的cAMP是由哪种物质分解而来??
A.ATP B.ADP C.AMP D.5′-AMP E.RNA? 多项选择题
1.细胞中cAMP的含量可受下述酶的影响?
A.腺苷酸环化酶 B.ATP酶 C.磷酸二酯酶 D.单核苷酸酶?
2.G-蛋白可与哪些酶发生相互作用?
A.腺苷酸环化酶 B.磷脂酶C?C.酪氨酸蛋白激酶 D.磷酸二酯酶?
3.关于cAMP的描述，正确的有?
2+
C.激素 D.维生素
2.下列哪种物质不属于第二信使? A.cAMP B.Ca 酰胆碱
3.下列哪项不是受体与配体结合的特点
A.高度专一性 B.高度亲和力 C.可饱和性 D.不可逆性 E.非共价键结合
4.下列哪种激素的受体属于胞内受体
A.肾上腺素 B.甲状腺素 C.胰岛素 D.促肾上腺素皮质激素 E.胰高血糖素
5.关于G蛋白的叙述，下列哪项是错误的?
A.在联系细胞受体与效应蛋白中起着重要作用 B.由
α、β、γ三种亚基构成不均一三聚体
C.cGMP D.IP3 E.乙
A.是ATP在腺苷酸环化酶催化下生成的? B.由磷酸二酯酶水解而失去作用?
C.它的生成与分解都是在细胞膜内进行? D.它通过蛋白激酶发挥生理效应? 第十五章 细胞信息转导答案 一、单项选择题： 1.D
2.E
3.D
4.B 5.E 6.E
12.A
7.A 8.C 9.C 10.E 11. C 多项选择题：
1.AC 2.AB 3.ABD 二、填空题
C.α亚基具GTP酶活性 D.βγ亚基结合紧密 E.α亚基—GDP对效应蛋白有激活作用
6.蛋白激酶A与蛋白激酶C的共同之处是
A.酶分子由4条亚基组成 B.调节亚基富含半胱氨酸 C.调节亚基有cAMP的结合位点
D.均有10种同工酶 E.催化蛋白质的丝氨酸或苏氨酸残基磷酸化
(1) 蛋白质、肽 等类激素都是通过细胞膜受体起作用的;而 类固醇 激素是通过细胞 内受体起作用的。?
(2)肾上腺素与膜受体结合后通过G蛋白介导可激活 腺苷酸环化酶 ,它可催化 ATP 分解成 cAMP 。
(3)依赖cAMP的蛋白激酶常由二种亚基构成,一种是 催化 亚基,一种是 调节 亚基. - 46 -
检验生化
三、名词解释：
1. 信息分子：指细胞之间进行信息传递的一类化学物质，能与靶细胞受体结合，引起受体变构，经介导系统把信息传至细胞内。?
2. 受体：是细胞膜上或细胞内能识别外源化学信号并与之结合的成分，其化学本质是蛋白质，个别糖脂 。
3.G-蛋白：也称鸟苷酸结合蛋白，是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜的外周蛋白质。是膜受体与腺苷酸环化酶之间的一种介导蛋白，由αβγ三个亚基组成，有两种构象——活化型α-GTP，非活化型αβγ-GDP。当GTP与α亚基结合时可激活腺苷酸环化酶；当GDP与α亚基结合时则抑制腺苷酸环化酶。
4.第二信使：在细胞内传递细胞调控信号的化学物质。 5．CaM：钙调蛋白（calmodulin，CaM）可看作是细胞内Ca2+的受体。 四、问答题：
(1)cAMP是如何生成的?在信息传递中有何作用??
水溶性激素如肾上腺素，胰高血糖素等与膜上受体特异性结合形成复合物，通过Gs蛋白介导活化细胞膜上的腺苷酸环化酶，后者使ATP分解成cAMP和焦磷酸。cAMP激活A-激酶(P K-A)使细胞内某些酶或蛋白磷酸化、调节代谢。?
(2)DG和IP3是如何生成的?试说明它们在信息传递中的作用。?
H+R(膜受体)→〔H-R〕通过G蛋白介导活化磷脂酶C，后者催化PIP2分解成DG和IP3，IP3使胞浆Ca2+ 浓度升高和钙调蛋白结合成复合物，后者可激活依赖Ca2+ -CaM的蛋白激酶，该复合物也可直接调节某些酶或蛋白质活性表现其效应。DG可通过活化PK-C使某些酶或蛋白质磷酸化表现其信息效应。?
(3)钙离子可通过哪些方式进行信息传递??
一些信息分子如儿茶酚胺、加压素、血管紧张素等与膜受体结合，通过G-蛋白介导使质膜及内质网钙通道开放，导致胞浆Ca2+ 浓度升高，Ca2+与CaM结合成复合物(Ca2+ -CaM)。该复合物①可激活依赖Ca2+ -CaM的蛋白激酶；②直接激活某些酶或 蛋白质。③当胞浆Ca2+ 升高时，也可与细胞内其他钙结合蛋白结合；④此外Ca2+ 对PK-C有激活作用通过以上方式，调节细胞代谢。?
(4)表皮生长因子受体由几部分组成?它们的作用如何??
表皮生长因子受体由1186个氨基酸残基组成的受体蛋白由三部分组成；细胞外区为EGF结合部位；膜区由23个氨基酸构成的跨膜段；细胞内区有酪氨酸激酶区和4个磷酸化位点，磷酸化后可使受体具有酪氨酸蛋白激酶活性，后者进一步发挥信息传递作用。? (5)类固醇激素传递信息的方式如何??
类固醇激素与胞内特异受体结合，形成激素受体复合物，受体变构，形成活性复合物进入胞核，可与相应DNA区段上的调节部位结合使特定基因活化，从而调控相应基
因的表达。?
(6)胰高血糖素升高血糖的生化机理如何??
胰高血糖素与靶细胞膜受体结合成复合物通过G蛋白介导，活化腺苷酸环化酶，使ATP分解或cAMP,后者可激活蛋白激酶A，使糖原磷酸化酶磷酸化，使酶活性增高，促肝糖原分解，同时使糖原合成酶磷酸化降低其活性，抑制糖原合成，总结果是使血糖升高。?
(7)抗利尿素使尿量减少的生化机理如何?
抗利尿素与膜受体结合成复合物，通过G蛋白介导活化膜内侧腺苷酸环化酶使ATP分解成
c AMP，后者可活化蛋白激酶A，使肾小管上皮细胞膜蛋磷酸化，导致膜透性增加，对水分重吸收增加。? (8)试述胞内受体的结构及其功能。
结构：具高度可变区具转录激活作用（组成性转录激活）；DNA结合区——居中部，具锌指结构；铰链区——引导受体移向核内；激素结合区。
功能：位于细胞内的受体多为转录因子，与相应配体结合后，能与DNA的顺式作用元件结合，在转录水平调节基因表达。
(9)G蛋白结构有何特点，在信息传递中如何起作用？
异源三聚体G蛋白：与7次跨膜受体结合，以α亚基（Gα）和β、γ亚基(Gβγ)三聚体的形式存在于细胞质膜内侧。α亚基具有多个功能位点并具有GTP酶活性。
G蛋白通过G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptors，GPCRs）与各种下游效应分子，如离子通道、腺苷酸环化酶、PLC联系，调节各种细胞功能。 （10）膜受体介导的信息传递有哪些主要途径?下列各组信息物质主要通过其中哪种途径传递信息?
离子通道型膜受体是化学信号与电信号转换器；G蛋白偶联受体通过G蛋白-第二信使-靶分子发挥作用；单跨膜受体依赖酶的催化作用传递信号。
①肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素——G蛋白-第二信使-靶分子发挥作用
②去甲肾上腺素、促甲状腺激素释放激素、抗利尿激素——G蛋白-第二信使-靶分子发挥作用
③心钠素、一氧化氮——PTK偶联受体介导的信号转导途径
④生长素、胰岛素、干扰素——PTK偶联受体介导的信号转导途径
（11）受体与信号分子结合的特性：
高度专一性；高度亲和力；可饱和性；可逆性；特定的作用模式
（12）公认的第二信使有哪些物质？ 至少写出5种。
Ca2+、cAMP、IP3、DAG、cGMP、NO等。
（13）何谓生长因子？结合信号传导的理论说明生长因子
的作用机制。
1）定义：通过质膜上特异受体,将信息传至细胞内部,- 47 -
检验生化
调节细胞生长与增殖的多肽类物质称为生长因子。 A.血红素 B.核苷酸 C.胆固醇 D.铜蓝蛋白
2）生长因子作用于靶细胞上的相应受体，这些受体有
E.脂肪酸?
的是位于细胞膜上，有的是位于细胞内部。
(11)血氨升高的主要原因是? 与膜受体结合
与胞内受体结合 A.体内合成非必需氨基酸过多 B.急性、慢性肾功衰竭
?
酪氨酸激酶活化 产生相应第二信使 生
C.组织蛋白分解过多 D.肝功能严重受损? 长因子–受体复合物，活化相关基因
E.便秘使肠道吸收氨增多?
胞内相关蛋白质被磷酸化 蛋白激酶活化
(12)下列哪一项不是非营养物质的来源??
A.体内合成的非必需氨基酸 B.肠道腐败产物被重核内转录因子活化 基因转录
第十七章 肝胆生化 1.单项选择题
(1)下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行 A.尿素 B.糖原 C.血浆蛋白 D.脂肪酸 E.胆固醇
(2)生物转化过程最重要的目的是
A.使毒物毒性降低 B.使药物失效 C.使生物活性物质失活
D.使非营养物质极性增强,有利排泄 E.使某些药物药效增强
(3)在生物转化中最常见的结合剂是
A.乙酰基 B.甲基 C.谷胱甘肽 D.硫酸 E.葡萄糖醛酸
(4)肝脏进行生物转化时活性硫酸的供体是
A.H2SO4 B.PAPS C.半胱氨酸 D.牛磺酸 E.S-腺苷蛋氨酸
(5)下列物质中哪一个不含血红素
A.肌红蛋白 B.铜蓝蛋白 C.血红蛋白 D.过氧化氢酶 E.过氧化物酶 (6)下列哪种情况胆素原族排泄量减少
A.肝功轻度损伤 B.肠道阻塞 C.溶血 D.碱中毒 E.胆道阻塞 (7)溶血性黄疸时下列哪一项不存在
A.血中未结合胆红素增加 B.粪胆素原增加 C.尿胆素原增加
D.尿中出现胆红素 E.粪便颜色加深 (8)急性肝炎时血清中哪种酶的活性改变最显著 A.CPK B.LDH C.GPT D.GOT E.AKP (9)下列有关胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的
A.为脂肪消化吸收所必需 B.胆汁中只有胆酸和鹅脱氧胆酸
C.是乳化剂 D.能进行肝肠循环? E.缺乏可导致机体维生素A,D,E,K的缺乏 (10)胆红素主要是体内哪种物质分解代谢的产物
吸收?
C.外来的药物和毒物 D.体内代谢产生的NH3和胺?E.食品添加剂如食用色素? (13)关于加单氧酶的叙述，错误的是?
A.此酶系存在于微粒体中 B.通过羟化作用参与生物转化?
C.过氧化氢是其产物之一 D.细胞色素P450是此酶系的成分?
E.与体内许多活性物质的灭活和药物的代谢有关? (14)下列哪种物质是次级胆汁酸??
A.脱氧胆酸 B.鹅脱氧胆酸 C.甘氨胆酸?
D.牛磺阻酸 E.甘氨鹅脱氧胆酸? (15)血中哪种胆红素增加会在尿中出现胆红素?? A.结合胆红素 B.未结合胆红素 C.血胆红素?
D.间接胆红素 E.胆红素-Y蛋白? (16)参加初级结合胆汁酸生成的氨基酸是?
A.鸟氨酸 B.甘氨酸 C.S-腺苷蛋氨酸?
D.丙氨酸 E.半胱氨酸? (17)苯巴比妥治疗新生儿黄疸的机制是?
A.使肝血流量增加 B.肝摄取胆红素能力增加? C.使Z蛋白合成增加 D.使Y蛋白合成减少? E.诱导葡萄糖醛酸基转移酶的生成
2.多项选择题
(1)肝脏进行生物转化时所需的活性供体包括
A.UDPGA B.PAPS C.乙酰CoA D.S-腺苷蛋氨酸 (2)参加生物转化有关的氧化酶有
A.加单氧酶系 B.胺氧化酶系 C.脱氢酶系 D.呼吸链
(3)阻塞性黄疸病人的血和尿中胆红素的改变为 A.血总胆红素升高 B.尿胆素阳性 C.尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性
(4)下列对胆红素的叙述正确的是
A.是血红素的代谢产物 B.有亲脂,疏水性质 C.- 48 -
检验生化
经重氮化反应可生成紫红色偶氮化合物 D.在血液中主要与球蛋白结合?
(5)肝脏调节血糖浓度相对恒定的途径有?
(16)未结合胆红素的特点?
A.范登伯试验直接阳性 B.是与血浆清蛋白结合的胆红素?
A.肝糖原合成 B.肝糖原分解 ?C.糖异生作用 C.分子量小，易在尿中出现 D.范登伯试验间接阳性? D.使脂酸转变成葡萄糖? (6)肝功严重受损时可出现?
A.血氨升高 B.血中尿素增加 C.有出血倾向 D.25-OH-D3减少?
(7)肝在脂类代谢中的作用是?
A.体内胆固醇只能在肝中合成 B.酮体只在肝中生成?
C.VLDL和HDL在肝中合成 D.约1/2的胆固醇在肝内转变成胆汁酸? (8)肝在维生素代谢中的作用是?
A.肝分泌的胆汁酸盐可促进脂溶性维生素吸收? B.肝可储存维生素A、D、E、K和C?
C.1-OH-D3在肝中生成? D.维生素K在肝参与凝血酶原的合成?
(9)肝在脂代谢中的作用有?
A.合成LCAT B.合成VLDL和HDL? C.合成CM和LDL D.生成胆汁酸盐促进脂类消化吸收?
(10)严重肝功受损时，血中可能出现?
A.凝血酶原减少 B.胆固醇酯增高? C.清蛋白/球蛋白降低 D.血中类固醇激素水平增加?
(11)下列有关生物转化的叙述哪些是正确的?? A.被转化的是营养物质? B.被转化的是非营养物质? C.转化后的大多数物质溶解度增加? D.转化后的大多数物质溶解度降低，易排出?
(12)关于胆汁酸盐的叙述正确的是?
A.它是在肝脏由胆固醇转变而来 B.它是胆色素的衍生物?
C.它是乳化剂 D.它可经肠肝循环被重吸收?
(13)下列哪些酶只存在于肝脏中??
A.G-6-P酶 B.葡萄糖激酶 C.已糖激酶 D.精氨酸酶?
(14)下列哪些物质是胆红素的来源??
A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.铁蛋白 D.过氧化氢酶?
(15)关于胆红素、哪些说法是正确的??
A.胆红素是脂溶性物质? B.在血中主要与清蛋白结合成间接胆红素形式运输?
C.在肝细胞内主要与葡萄糖醛酸结合? D.正常人尿中可出现胆红素?
(17)结合胆红素的特点是?
A.范登伯试验直接阳性 B.是与葡萄糖醛酸结合的胆红素?
C.分子量大、不在尿中出现 D.不能进入脑组织产生毒性
第十七章 肝胆生化答案? 1.单项选择题：?
(1)A (2)D (3)E (4)B (5)B (6)E (7)D (8)C (9)B (10)A?
(11)D (12)A (13)C (14)A (15)A (16)B (17)E ?
2.多项选择题：?
(1)A.B.C.D (2)A.B.C (3)A.C (4)A.B.C (5)A.B.C (6)A.C.D (7)B.C.D?
(8)A.D (9)A.B.D (10)A.C.D (11)A.C (12)A.C.D (13)A.B.D?
(14)A.B.D (15)A.B.C (16)B.D (17)A.B? 3.名词解释?
(1)生物转化：机体对非营养物质进行化学转变，使其极性增加，水溶性增大，以利于随胆 汁或尿液排出体外的过程。?
(2)结合胆红素：在肝脏经历了生物转化作用，即在酶促作用下，与葡萄糖醛酸或硫酸，甲 基等结合的胆红素，称为结合胆红素。?
(3)黄疸：高胆红素血症时，血浆内胆红素浓度超过2mg/dL以上时，胆红素扩散进入组织， 致组织黄染，称为黄疸。?
(4)未结合胆红素：胆红素不溶于水，进入血液与清蛋白疏松结合成清蛋白一胆红素。因未经肝脏结合转化，故称其为未结合胆红素。?
(5)初级胆汁酸：是胆汁的重要成分，是在肝脏由胆因醇转变而来，分为激离型和结合型两 类。(6)次级胆汁酸： 由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。 (7)结合胆红素： 胆红素在肝微粒体中与葡糖醛酸结合生成的葡糖醛酸胆红素称为结合胆红 素，它水溶性大，易从尿中排出。
(8)胆色素： 胆色素是体内铁卟啉化合物的分解代谢产物，主要是衰老的红细胞在网状内皮系统中分解产生血红蛋白，血红蛋白进一步分解而来。包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。
(9)胆素原的肠肝循环： 生理情况下，肠中产生的胆素原约有10％－20％重吸收，经门静脉入肝，其中大部分又以原形随胆汁再次排入肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。 - 49 -
检验生化
4.填空题：?
(1)胆色素主要是＿血红素＿在体内分解代谢的产物,包括, ＿胆绿素＿, ＿胆素原＿ 和＿胆素＿ .其代谢障碍会导致＿黄疸＿ .
(2)肝脏生物转化反应常见的有＿氧化＿, ＿还原＿, ＿水解＿和＿结合＿等反应 .
(3)初级胆汁酸是在＿肝＿器官,由＿胆固醇＿转变而来。?
(4)游离型初级胆汁酸包括＿胆酸＿和＿鹅脱氧胆酸＿，两者均可与 ＿甘氨酸＿和 ＿牛磺酸＿结合生成结合型初级胆汁酸。?
(5)次级胆汁酸是在＿肠道＿(场所)生成，游离型次级胆汁酸包括＿脱氧胆酸＿和＿石胆酸＿。
(6)肝脏可通过＿鸟氨酸＿循环合成＿尿素＿来降低血氨。?
(7)血浆蛋白中，只能在肝脏合成的蛋白质有＿清蛋白＿、＿凝血酶原＿、＿纤维蛋白原＿等。
5.问答题：?
(1)试述肝脏在糖代谢,脂代谢及蛋白质代谢中的作用 .
肝脏在糖代谢中的作用是多方面的，但最重要的作用是维持血糖的相对稳定，保证全身 各组织(特别是脑组织)糖的供应。此作用主要是通过肝糖原的合成与分解，以及糖异生等过 程来实现的。?
肝脏在脂类的消化，吸收，分解，合成及运输等代谢过程中有着重要的作用。肝细胞能分泌 胆汁酸盐，它具有强的乳化作用，可促进脂类的消化与吸收。肝细胞含有促进脂肪酸β?氧化的酶类及脂肪酸合成的酶类，因此肝脏是脂肪酸氧化，脂肪酸合成的主要器官，肝细胞还 是合成酮体，磷脂，胆固醇的重要场所。80%以上的胆固醇是在肝脏变成胆汁酸盐。?
肝脏在蛋白质合成、分解代谢中均有重要作用，肝脏可合成大部分血浆蛋白。包括全部 清蛋白，纤维蛋白原，凝血因子等，以及部分球蛋白。肝细胞富含有关氨基酸代谢的酶，如转氨酶，脱氨酶，转甲基酶，脱羧酶等，肝脏是体内氨基酸分解，转变的场所，肝脏又是解 氨毒的主要器官。
(2)试述肝脏在胆红素代谢中的作用。
胆红素在肝细胞内的代谢包括肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄三个过程。?
肝细胞对胆红素的摄取：胆红素在血中以“胆红素—清蛋白”复合物形式随血循环至肝脏，当血液入肝后，被血浆蛋白固定的胆红素即释放出来，很快被肝细胞摄取，并立即与载体 蛋白Y或X蛋白结合，运至内质网。?
肝细胞对胆红素的结合转化：在内质网上，胆红素进行生物转化作用，大部分胆红素与葡 萄糖醛酸结合，少部分可
- 50 -
葡萄糖醛酸转移酶
与硫酸，甲基等结合，成为结合胆红素。?
胆红素+UDPGA葡萄糖醛酸胆红素?
肝脏对胆红素的排泄作用：?
结合胆红素经过高尔基体等运输并排入毛细胆管，最后经胆囊管排至肠道。?
(3)什么是胆汁酸的肝肠循环,有何意义?胆汁酸的生理功能是什么??
胆汁酸的肠肝循环：进入肠道的胆汁酸约有95%被肠道
重吸收，经门静脉重回肝脏，肝细胞将游离型的再合成结合型，并同重吸收的以及新合成的结合胆汁酸一起再排入肠道。此过程为胆汁酸的肠肝循环。?
意义：胆汁酸的循环使用，可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。
胆汁酸的生理功能：①促进脂类物质的消化。这是因为胆汁酸能降低油水两相的表面张力，使脂类乳化，扩大脂类与酶的接触面，加速脂类的消化。②促进脂类的吸收。胆汁酸盐与脂 肪酸，胆固醇，甘油一酯等物质组成混合微团，有利于脂类物质透过肠粘膜表层，促进脂类的吸收。抑制胆固醇结石的形成，维持胆汁的液态。?
(4)试述严重肝病患者，可能出现以下表现的生化原因。? ①水肿 ②黄疸 ③肝昏迷 ④出血倾向
①水肿：血浆清蛋白在肝合成，它是维持血浆体胶渗透压的主要物质。严重肝病患者血浆清蛋白合成减少，血浆胶渗压降低，水分向组织间隙流动，引起水肿。? 其次肝功严重受损，醛固酮，抗利尿素灭活减弱，造成钠、水重吸收增加。?
②黄疸：由于肝细胞炎症坏死，对胆红素摄取，结合排泄发生障碍，另外由炎症、纤维增生、 毛细胆管阻塞。由于压力过高、造成毛细胆管破裂直接胆红素反流入血，故可造成血总胆红素高、凡登伯试验双向阳性、尿中出现胆红素等，并出现黄疸。?
③肝昏迷：由于肝功严重受损，尿素合成减少、血氨升高，可与三羧环中α-酮戊二酸结合、导致三羧环运转减慢、产能减少、脑因供能不足而出现昏迷(假性递质学说不做要求)。?
④出血倾向：肝功严重受损、维生素K吸收储存减少，凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少所致。
（5）试述临床用谷氨酸和精氨酸治疗肝昏迷的生化理论依据。
给谷氨酸后，谷氨酸可与NH3反应生成谷氨酰胺，解除氨对大脑的毒性。另一方面还能 促进N-乙酰谷氨酸的生成，促进鸟氨酸循环。给精氨酸后，促进鸟氨酸循环加速、降低血氨。?
(6) 严重肝病患者出现黄疸症状的生化原因 。
严重肝病患者肝细胞坏死，对胆红素的摄取，结合，排泄发生障碍，另外由于纤维增生，肝组织结构改变，毛细胆管等发生阻塞，由于压力过高造成毛细胆管破裂，直接胆