2012年室内配套配套传输工程施工类竣工技术文件 附表6-2：隐蔽工程验收证书(适用于传输管道工程)
工程地点 工程名称 建设单位 施工单位 序号 华以泰大厦 华以泰大厦光缆线路工程 中国联合网络通信有限公司XX市分公司 广东省鑫X通信工程有限公司 监理单位 施工管理员 开工时间 交工时间 段长（m） 监理签认 徐波静 2012.05.28 2012.05.30 年 月 日 广东XX监理有限公司 第 #人手孔至第 #人手孔 破路面 柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 情况 （m） 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 1 挖沟 硬土深 X长 ，普通土深 X长 ， 情况 软石深 X长 ，砂砾土深 X长 ， （m） 坚石深 X长 ， 深 X长 。 铺管 合格 不合格 □ □ 回填土 合格 不合格 □ □ 规格 布筋 合格 不合格 □ □ 上覆 标号 沟底 合格 不合格 □ □ 接头胶水 合格 不合格 □ □ 上覆八字 合格 不合格 □ □ 管口八字 合格 不合格 □ □ 包封 合格 不合格 □ □ 回填砂 2 合格 不合格 □ □ 年 月 日 砌第 #人手孔情况 砌体质量 合格 不合格 3 □ □ 基础 标号 路面修 4 复情况 简图： 抹面 合格 不合格 □ □ 基础 厚度cm 年 月 日 年 月 日 上覆厚度cm 柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 要画简图 其它特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期：
版本：2007.01.A版 11
2012年室内配套配套传输工程施工类竣工技术文件 附表6-3：隐蔽工程验收证书(适用于传输（大客户）管道光（电）缆工程)
工程地点 工程名称 建设单位 施工单位 序号 盘号： 子管预留长度 合格 不合格 □ □ 井内光缆预留 合格 不合格 □ □ 接头盒的安装 合格□ 不合格□ ODF架的安装 合格□ 不合格□ 华以泰大厦 华以泰大厦光缆线路工程 中国联合网络通信有限公司XX市分公司 广东省鑫X通信工程有限公司 监理单位 施工管理员 开工时间 交工时间 盘长（m） 子管堵塞 合格 不合格 □ □ 井内光缆保护 合格 不合格 □ □ 局内光缆的走向 合格□ 不合格□ 光缆成端 合格□ 不合格□ 广东XX监理有限公司 徐波静 2012.05.28 2012.05.30 定位卡安装 合格 不合格 □ □ 井内光缆挂牌 合格 不合格 □ □ 局内光缆的保护 合格□ 不合格□ 光缆地线安装 合格□ 不合格□ 年 月 日 年 月 日 监理签认 敷设子管 1 合格 不合格 □ □ 敷设光缆 合格 不合格 □ □ 光缆接续 合格□ 不合格□ 局内光缆挂牌 合格□ 不合格□ 2 3 年 月 日 4 年 月 日 简图： 要画简图 特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期：
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2012年室内配套配套传输工程施工类竣工技术文件 附表6-4：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）架空光缆（电）工程)
工程地点 工程名称 建设单位 施工单位 序号 1 华以泰大厦 华以泰大厦光缆线路工程 中国联合网络通信有限公司XX市分公司 广东省鑫X通信工程有限公司 监理单位 施工管理员 开工时间 交工时间 段长（m） 广东XX监理有限公司 徐波静 2012.05.28 2012.05.30 监理签认 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 盘号（光缆出厂盘号）： 挖杆洞 情况 立电杆 合格 □ 不合格□ 安装地线 合格□ 不合格□ 敷设光缆 合格□ 不合格□ ______深 ，______深 ______深 ，______深 敷设吊线 合格□ 不合格□ 电杆编号 合格□ 不合格□ 光缆接头、保护 合格□ 不合格□ 安装拉线 合格□ 不合格□ 跨电力线等保护 合格□ 不合格□ 局内光缆敷设 合格□ 不合格□ 洞底 合格 不合格 □ □ 撑杆 合格□ 不合格□ 光缆挂牌 合格□ 不合格□ 光缆成端 合格□ 不合格□ 2 3 4 5 立杆:共 根 拉线: 共___条 地线:共___条 撑杆: 共___根 简图： 要画简图 其他特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期： 版本：2007.01.A版 13
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附表6-5：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程)
工程地点 工程名称 建设单位 施工单位 序号 盘号： 华以泰大厦 华以泰大厦光缆线路工程 中国联合网络通信有限公司XX市分公司 广东省鑫X通信工程有限公司 监理单位 施工管理员 开工时间 交工时间 段长（m） 广东XX监理有限公司 徐波静 2012.05.28 2012.05.30 监理签认 破路面 柏油：长_____x宽_____x厚_____ 混凝土：长_____x宽_____x厚_____ 情况 （m） 砂石：长_____x宽_____x厚_____ ______：长_____x宽_____x厚_____ 1 挖沟 情况 土质：______深___x长___，土质：______深___x长___， （m） 土质：______深___x长___，土质：______深___x长___。 敷设光缆 合格 不合格 □ □ 混凝土包封 合格□ 不合格□ 长度(M) 小回填 合格 不合格 □ □ 混凝土封石质沟 合格□ 不合格□ 长度(M) 敷设排流线 合格 不合格 □ □ 铺水泥盖板保护 合格□ 不合格□ 长度(M) 沟底 合格 不合格 □ □ 大回填 合格 不合格 □ □ 铺设子管保护 合格□ 不合格□ 长度(M) 年 月 日 2 年 月 日 3 年 月 日 4 铺砖保护 合格□ 不合格□ 长度(M) 铺PVC管保护 合格□ 不合格□ 长度(M) 铺钢管保护 合格□ 不合格□ 长度(M) 铺沙包保护 合格□ 不合格□ 长度(M) 年 月 日 护坡:合格___处 不合格___处 5 挡土墙：合格 ___处 不合格___处 6 路面修 复情况 标桩:合格___根 不合格___根 年 月 日 漫水坝：合格___处 不合格___处 年 月 日 柏油：长_____x宽_____x厚_____ 混凝土：长_____x宽_____x厚_____ 砂石：长_____x宽_____x厚_____ ______：长_____x宽_____x厚_____ 简图： 要画简图 特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期： 版本：2007.01.A版 14
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表6-13 传输管线工程检验批质量验收记录表
本工程所有涉及的工程量必须在检查单项工程名称：华以泰大厦光缆线路工程
表里有检查结果，不建设单位名称：中国联合网络通信有限公司XX市分公司 涉及的填无此项 施工单位名称：广东省鑫X通信工程有限公司 监理单位名称：广东XX监理有限公司
共 页 第 页 中国联通广东分公司本地传输网管道、直埋、架空工程设计、监理及施工规范 一 1 2 3 4 管道工程 管道路由复核 管道埋深 PVC管敷设、接口涂胶水 回填土 标准 P7-8 P9-10 P11(8) 高出路面5-10cm 进入人孔处的管道底部距人孔底板面及管道顶部距人孔内上覆顶面（即人孔内上覆面）的净距不得小于0.3M, 人(手)孔抹面的墙体,抹面应平整，压光不空鼓,墙角不得歪斜，摸面厚度、沙浆配比应符合设计规定，手孔砌砖用100号水泥砂浆。基础用150号混凝土。手孔抹面用体积比为1:2.5水泥沙浆,内壁抹10mm厚。外壁抹25mm厚。 编号清晰、准确 P17(5.8) P17(5.9) PVC管接续采用承插法，并用塑料胶粘接和防水处理 P69(六) P23(5.10) P23(6) P29(1.3) P11(8) 施工单位检查评定记录 合格此项全部手填 合格 合格 合格 合格 监理(建设)单位验收记录 合格此项全部手填 合格 合格 合格 合格 5 手井深度、基础、外批荡 合格 合格 6 7 8 9 10 11 12 13 二 1 人(手)井编号 手孔盖及孔内铁件安装 管道过水沟、渠的敷设 管道接续 标桩 标识 水线 标识牌 管道光缆 子管布放情况 合格 合格 无此项 合格 无此项 无此项 无此项 合格 合格 合格 无此项 合格 无此项 无此项 无此项 合格 合格 合格 版本：2007.01.A版 15