世界卫生组织生存质量测定量表简表 (WHQQOL-BREF) 有关您个人的情况 1您的性别?男女 2年龄:
3您的出生日期?年月日
4您的最高学历是:小学初中高中或中专大专大学本科研究生 5您的婚姻状况?未婚己婚同居分居离异 6现在您正在病吗?是否 7目前您有什么健康问题?
8您的职业是?工人农民行政工作者服务行业知识分子
填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动 的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选 择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问 题都只是您最近两星期内的情况。
例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗? 根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤
请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在矗适合的数字处打 一个了，如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个丫， 如果根本得不到所需要的帮助，就在数字\”处打一个Jo
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1(G1)您怎样评价您的生存质量?
很差①差②不好也不差③好④很好⑤ 2(G2)您对自己的健康满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3(F1. 4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗?
根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤ 4(F11. 3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?
根本不需要①很少需要②需要(一般)③比较需要④极需要⑤ 5(F4. 1)您觉得生活有乐趣吗?
根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣 ⑤
6( . F24. 2)您觉得自己的生活有意义吗?
根本没意义①很少有意义②有意义(一般)③比较有意义④极有意义 ⑤
7(F5. 3)您能集中注意力吗?
根本不能①很少能②能(一般)③比较④极能⑤ 8(F16. 1)日常生活中您感觉安全吗?
根本不安全①有安全②安全(一般)③比较安全④极安全⑤ 9 ( F22.1)您的生活环境对健康好吗?
根本不好①很少好②好(一般)③比较好④极好⑤
下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力 10(F2. 1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?
根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精 力⑤
11 (F7.1)您认为自己的外形过得去吗?
根本过不去①很少过不去②过不去(一般)③多数过不去④完全过不 去⑤
12 CF18.1)您的钱够用吗?
根本不够用①很少够用②够用(般)多数够用④完全够用⑤ 13 CF20.1在日常生活中您需要的信息都齐备吗?
根本不齐备①很少齐备②齐备(一般)③多数齐备④完全齐备⑤ 14(F21.1)您有机会进行休闲活动a}}
根本没机会①很少②有(一般)③多数有④完全有⑤
下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各方面满意程度 15(F9.1)您行动的能力如何?
很差①差②不好也不差③好④很好⑤ 16(F3. 3)您对自己的睡眠情况满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 17(F10.3)您对自己做口常生活事情的能力满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 18(F12. 4)您对自己的工作能力满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 19(F6. 3)您对自己满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 20(F13. 3)您对自己的人际关系满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 21(F15. 3)您对自己的性生活满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 22(F14. 4)您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 23(F17. 3)您对自己居住地的条件满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 24(F19. 3)您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 25(F23. 3)您对自己的交通情况满意吗?
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度
26(F8. 1)您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)
没有消极感受①偶尔有消极感受②时有时无③经常有消极感受④ 总是有消极感受⑤
此外，还有二个问题:
101家庭磨擦影响您的生活吗?
根本不影响①很少影响②影响(一般)③有比较大影响④有极人影响 ⑤
102您的食欲怎么样?
很差①差②不好也不差③好④很好⑤
103如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等 方面)给白己的生存质量打一个总分，您打多少分?(满分为100分)_分 您是在别人的帮助下填完这份量表的吗?是否 您花了多长时间来填完这份量表?()分钟 您对本问卷有和建议: 感谢您的帮助! 填表日期:
(张作记) 附:WnOQOt.一100及WnOQOi.一BREF’的计分方法 (一)WHOQOI。一100评定计分
1.量表的计分:WHOQOL-100量表的计分WHOQOL-100能够算得6个领 域(Domain), 24个方面以及1个评价一般健康状况和生存质量的评分。6个领域 是指:生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰。各个领域和方 面的得分均为正向得分，既得分越高，生存质量越好。制订者并不推荐将量表所 有条目得分相加计算总分。考察一般健康状况和生存质量的4个问题条目的得分 相加，总分作为评价生存质量的一个指标。量表所包含的领域及方面见下表。 WHOQOI。一100各领域计分方法 条目数得分范围 计分方法
生理PHD(Physical 12 0一60 F 1十F2十F3 Do- 111ain)
心理功能20 0100 F4+FS+F6+F7+F8 PSD(Psycho loocal Domain)
独立性LID(Level Of 16 0一80 F9+F10+F11+F12 In dependence Domain)
社会关系SRD(Social 12 0一60 F 13+F14+F 15 Relationship Domain)
环境ED(Environment 30 0160 F 16+F17+F 18+F 19+F20+F20+F22+F23 Domain)
精神/宗教，信仰4 0一20 F24 SRPD (Sprituality/ Religion/Per sonal belief Domain)
总量表96 0-120 PHDl3+pSD15+LIDl4+SRD/3十EDI8+SRPDI l *Fx为第x小力面的得分，总体健康状况小力面未参加总量表计分
}1}方面计分:各个方面的得分是通过累加其下属的问题条口得到的，每个条 目对得到的贡献相等。条目的计分根据其所属方面的正负方向而定，许多方面包 含需要将得分反向的问题条目。对十正向结构的方面，所有负向问题条目需反向 计分。有3个反向结构的方面(疼痛与不适、消极情绪、药物依赖性)不包含正向
结构的问题条目。各国附加的问题条目归于其所属的方面，且计分方向与该方面 一致，下面举例说明方面计分，如:不需要反向计分的方面: 积极感受((pfeel)--174. 1 +F4 . 2+F4. 3+F4. 4 包含需反向计分条目的方面:
精力与疲倦(energy}=F2 . 1+{6-F2 . 2)+F2.3+(6-F2.4)
(2)领域计分:每个方面对领域得分的贡献相等，各国附加的方面归属于相应 的领域，且按正向计分。
各个领域的得分通过计算其下属方面得分的平均数得到，计算公式如下，注 意根据下面的计算程序负向结构方面的 得分需要反向换算。
生理领域(PHYs}=[{24-pain)+energy+sleep3/3
心理领域(PsYcH)=[pfeel+think+esteem+body+(24- neg)]/5
独立性领域(IND卜(mobil+activ+(24-medic}+work]/4 社会关系领域(SOCIL卜(relat+socil+sexx)/3
环境领域(ENvm)={safety)r+ho me+finan+service+in- form+leisur+envir+transp)/8
精神/宗教信仰领域(DOM6}=spirit
(3)得分转换:各个领域及方面的得分均可转换成百分制，方法是:转换后得 分一(原来的得分一4) X (100 / 16)
2.关于数据缺失:当一份问卷中有20%为数据缺失时，该份问卷便作废。 如果一个方面中有一个问题条目缺失，则以该方面中另外条目的平均分代替该缺 失条目的得分。如果一个方面中有多于两个(包含两个)条目缺失，那么就不再计 算该方面的得分。对于生理、心理和社会关系领域，如果有一个方面的得分缺失， 可以用其他方面得分的平均值代替。对于环境领域，可以允许有两个方面的缺失， 此时用其他方面得分的平均值代替缺失值口 (-)WHOQOL-BREF量表的计分
WHOQOL-BREF量表能够产生4个领域的得分。量表包含两个独立分析的 问题条目:问题1(G1)询问个体关于自身生存质量的总的主观感受。领域得分按 正向计(即得分越高，生存质量越好)，领域得分通过计算其所属条目的平均分再 乘以4得到，结果与WUOQOL-100的得分具有可比性。还可以采用上节提出 的公式将得分转换为百分制。
当一份问卷中有20%的数据缺失时，该份问卷便作废。如果一个领域中有不 多于两个问题条目缺失，则以该领域中另外条目的平均分代替该缺失条目的得 分。如果一个领域中有多于两个条目缺失，那么就不再计算该领域的得分(社会 关系领域除外，该领域只允许不多于一个问题条目缺失)。
WHOQOL-BREF在测量与生存质量有关的各个领域的得分水平上能够替 代WHOQOL一100。它提供了一种方便、快捷的测定工具，但是它不能测定每 个领域下各个方面的情况。因此，在选择量表时，综合考虑量表的长短和详细与 否是最关键的。